По-дълго време на изчакване, свързано с по-висока смъртност при пациенти с рак

Неотдавнашно изследване, публикувано в British Medical Journal (BMJ), заключава, че забавянето на лечението на рака е свързано с увеличаване на смъртността по всякакви причини.

От началото на пандемията Covid-19 достъпът на пациентите до лечение на рак се забави в много здравни заведения по света и това доведе до загриженост относно непредвидените последици от мерките за контрол на пандемията за пациенти с рак.

Въпреки че в световен мащаб са предприети редица проучвания за връзката между забавянето на лечението и смъртността, усилията за моделиране бяха възпрепятствани от липсата на качествени доказателства от реалния свят, така че изследователският екип проведе цялостен преглед от 34 вече съществуващи проучвания върху седем основни вида рак.

Констатациите показват, че всяко четириседмично забавяне между диагнозата и операцията е свързано с 6-8% относително увеличение на смъртността по всякакви причини.

Видовете рак, включени в изследването, представляват 44% от всички злокачествени заболявания глобално. Той обхваща пет често срещани рака; рак на пикочния мехур, гърдата, дебелото черво, ректума и белия дроб; рак на шийката на матката, който е четвъртият най-разпространен рак сред жените; и рак на главата и шията; и установи, че за всичките седем вида рак забавянето на лечението от четири седмици е свързано с увеличаване на риска от смърт.

В допълнение, проучването установи, че закъсненията до осем седмици и дванадесет седмици допълнително увеличават риска от смърт. Осемседмично забавяне на операцията за рак на гърдата би увеличило риска от смърт със 17%, а 12-седмично забавяне, както се случи например по време на блокирането и възстановяването на Covid-19 в някои страни, би увеличило риска с 26%.

Въздействието на забавянето на лечението върху резултатите на пациентите е нещо, което излезе на преден план по време на пандемията Covid-19. Въпреки че в по-голямата си част спешната хирургия на рак продължава, плановата хирургия на рак и лъчетерапията бяха отложени или забавени в много страни, тъй като ресурсите бяха преразпределени за справяне с пандемията.

Досега не беше възможно да се определи стабилно количествено въздействието на мерките за блокиране на Covid-19 върху моделите на грижи и резултатите за пациентите и се подчертава, че има нужда от международни усилия за създаване на системи за производство на висококачествени данни за информиране допълнителни изследвания за това.

Реалността е, че въздействието на забавянето на лечението, включително при операция на рак, вероятно е много по-голямо както за пациентите, така и за здравните системи на страните, отколкото предполагат резултатите от това проучване. Не отчита въздействието на влошаване на състоянието върху пациента; необходимостта от по-широко лечение и повишен риск от усложнения поради прогресия по време на закъснения; и въздействието върху качеството на живот на пациентите. Това може също да доведе до по-голяма икономическа тежест чрез по-високи преки разходи за грижи.

Въпреки че е извън обхвата на това изследване, какво се случва във времето преди пациентът да бъде диагностициран, очевидно също е важно да се вземе предвид. Ако времето за изчакване се удължи за преглед при специалист или записване за диагностичен тест, като сканиране или колоноскопия, това се отразява на скоростта, с която пациентите се лекуват; и забавянето може да има пагубен ефект върху качеството на живот на пациентите. Колкото по-късно се диагностицира ракът, толкова по-спешно ще бъде лечението и толкова по-лош е изходът за пациента.

Прегледът може да бъде достъпен на уебсайта на BMJ