Cynllunio gofal iechyd ar gyfer digwyddiadau ar raddfa fawr

Er ei bod hi'n fwy na deng mlynedd nes y bydd Brisbane yn cynnal Gemau Olympaidd yr Haf 2032, mae cynllunio eisoes ar y gweill. Yn unol â newid mewn agweddau tuag at leihau gwastraff a chynyddu effeithiolrwydd yr adnoddau presennol, roedd cais Brisbane yn cynnwys ffocws cryf ar gynaliadwyedd, gyda threfnwyr yn nodi bod dros 80% o'r seilwaith sydd ei angen i gynnal y gemau eisoes yn bodoli neu yn y broses o gael ei ymestyn. neu uwchraddio.

Er y bydd rhywfaint o waith adeiladu newydd yn digwydd, bydd y cyfleusterau canlyniadol yn parhau i gael eu defnyddio gan y boblogaeth leol unwaith y bydd y Gemau drosodd, a bydd lleoliadau dros dro y gellir eu symud yn hawdd pan nad oes eu hangen mwyach hefyd yn cael eu hadeiladu o amgylch y ddinas. Her arbennig i drefnwyr Brisbane 2032, yn enwedig o ran mynediad at ofal iechyd a meddygol, yw y bydd lleoliadau digwyddiadau yn cael eu gwasgaru’n eang ar draws y rhanbarth ac yn cynnwys ardaloedd gwledig sydd â chyfleusterau cyfyngedig ar hyn o bryd. Gofal iechyd yn ystod y Gemau Olympaidd Mae'n rhaid i waith cynllunio'r gwasanaeth iechyd ar gyfer digwyddiad mor eithriadol ddechrau flynyddoedd lawer cyn y seremoni agoriadol. Yn ogystal â pharatoi ar gyfer unrhyw anaf neu salwch posibl y gall athletwr ei ddioddef, mae angen i drefnwyr hefyd gynllunio ar gyfer salwch ac anafiadau ymhlith gwylwyr, ac mae angen i gyfleusterau hefyd ddarparu ar gyfer hyfforddwyr, swyddogion, cynrychiolwyr cenedlaethol, timau cymorth, y cyfryngau, gweithwyr a gwirfoddolwyr.

Mae'r wlad sy'n croesawu fel arfer yn gyfrifol am ddarparu gwasanaethau i holl drigolion Pentref yr Athletwyr, fel arfer trwy sefydlu 'polyclinig', ond mater i bob sefydliad cenedlaethol yw penderfynu a fyddant yn darparu eu gofal meddygol eu hunain i'w hathletwyr ac i i ba raddau y byddant yn dibynnu ar wasanaethau'r wlad sy'n cynnal.

Fel arfer mae er budd y gwesteiwr i ddarparu cyfleusterau helaeth ar gyfer athletwyr ar y safle i sicrhau 'busnes fel arfer' i drigolion lleol sydd angen defnyddio cyfleusterau iechyd presennol. Felly, ymdrinnir ag anghenion meddygol athletwyr yn bennaf yn y cyfleusterau ar y safle ac anaml y byddant yn arwain at drosglwyddo i ysbytai allanol, er bod adegau pan nad yw darpariaeth feddygol tîm yn ddigonol ac mae angen trosglwyddo cleifion i ysbyty lleol.

Dim ond un agwedd ar her y gwasanaeth iechyd yw creu polyclinigau. Rhaid darparu gofal meddygol priodol - cymorth cyntaf o leiaf - yn y gwahanol leoliadau Olympaidd, gan gynnwys mewn cyfleusterau hyfforddi ac unrhyw westai cysylltiedig. Mae’n bosibl y bydd angen cynyddu capasiti’r cyfleusterau iechyd presennol yng nghyffiniau lleoliadau neu ehangu’r cwmpas i ddarparu ar gyfer y boblogaeth ymwelwyr.

Pwysigrwydd cynllunio cynnar a chyfathrebu effeithiol rhwng rhanddeiliaid, yn enwedig sefydliadau gwasanaethau iechyd lleol a threfnwyr digwyddiadau, wedi'i dogfennu'n dda . Bydd angen i drefnwyr digwyddiadau gydlynu ag ysbytai lleol, clinigau ac ymatebwyr ambiwlans ac achosion brys i hwyluso trosglwyddiadau, atgyfeiriadau neu wasanaethau angenrheidiol eraill.

Mae angen cynlluniau ar gyfer argyfwng mawr neu ddigwyddiad anafusion torfol hefyd. Gyda chymaint o bobl yn disgyn i ardal gryno ar yr un pryd, mae angen modelu ar gyfer defnydd brig o unrhyw gyfleuster meddygol yn yr ardal, gan gynnwys y polyclinig, i sicrhau bod cyfleusterau presennol yn gallu ymdopi â'r cynnydd posibl mewn presenoldeb yn achos prif glinig. achos. Maint yr ymdrech gofal iechyd Er y gellir dysgu llawer o ddigwyddiadau Olympaidd blaenorol, mae pob Gemau yn ddigwyddiad unigryw gyda'i set benodol ei hun o heriau a phosibiliadau. Mae Gemau Olympaidd hefyd yn wahanol i fathau eraill o gynulliadau torfol yn gyfyngedig; maent yn digwydd dros gyfnod hir (yn wahanol i gyngherddau a digwyddiadau chwaraeon eraill), maent yn cynnwys gwylwyr ifanc ac iach yn bennaf ac yn dueddol o gael eu lleoli dros nifer o safleoedd gwasgaredig iawn.

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) a'r Asiantaeth Diogelu Iechyd (HPA), agwedd allweddol ar gynllunio yw canolbwyntio ar wella a gwella systemau presennol i sicrhau y gellir eu huwchraddio i ymdopi â'r galw ychwanegol, yn hytrach na thrin y Gemau. fel digwyddiad ar wahân. Er mwyn gwneud hyn yn effeithiol, mae sefydlu a chyfathrebu ar y llinell sylfaen ar gyfer rhai digwyddiadau, ee cyfartaledd nifer yr achosion ar gyfer yr adeg honno o'r flwyddyn, yn hollbwysig.

Gall edrych ar y Gemau Olympaidd blaenorol helpu gyda dealltwriaeth o raddfa. Mae'r Gemau Olympaidd Llundain 2012 wedi cystadlu dros 10,000 o athletwyr o 204 o wledydd ar wahân, ynghyd ag amcangyfrif o 20,000 o aelodau cyfryngau achrededig a gweithlu o tua 200,000 o bobl, gan gynnwys gweithwyr cyflogedig, gwirfoddolwyr a chontractwyr. O ran gwylwyr, aeth tua 8 miliwn o docynnau ar werth. Mae'r polyclinic ym mhentref ei Athletwyr a gofnodwyd yn unig dros 3,200 o gyfarfyddiadau , gan gynnwys ymgynghoriadau meddygol, ymchwiliadau radioleg/patholeg a phresgripsiynau a ddosberthir.

Mae'r Rio 2016 Gwerthodd y Pwyllgor Trefnu 6.2 miliwn o docynnau ac ymwelodd cyfanswm o 1.17 miliwn o dwristiaid â Rio de Janeiro yn ystod y Gemau. Cofnodwyd ei polyclinic canolog tua 7,000 o gyfarfyddiadau cleifion yn ystod y cyfnod, a chyflawnwyd mwy na 1,500 o weithdrefnau diagnostig megis sganiau MRI, Uwchsain a Phelydr-X. Nid yw gwerthusiad y gemau Tokyo diweddar wedi'i gyhoeddi eto.

Efallai na fydd Brisbane fel arfer yn derbyn cymaint o ymwelwyr â Llundain neu Tokyo. Y Gemau yn PyeongChang, Corea a Vancouver yng Nghanada wedi'u gwasgaru dros nifer o leoliadau, ac yn y ddau achos, sefydlwyd dau polyclinic mewn lleoliadau allweddol, yn hytrach nag un. Defnyddiwyd seilwaith hyblyg yma - defnyddiodd Gemau Vancouver ddau drelar 54 troedfedd a oedd yn cynnwys ystafelloedd llawdriniaeth, gwelyau trawma a chyflenwadau gwaed. Yr heriau allweddol Mae angen darparu 'busnes fel arfer' ar yr un pryd i boblogaethau lleol, mwy o gapasiti i ymwelwyr a llwybrau gofal iechyd swyddogol i athletwyr a'u timau cymorth. Ar yr un pryd, mae gan gynulliadau torfol y potensial i ddod â risg iechyd a diogelwch.

O ystyried nifer y bobl sy'n tyrru i ddinas neu ranbarth yn ystod y Gemau Olympaidd, mae'n anochel bod amrywiaeth o glefydau heintus yn peri pryder i drefnwyr a thimau meddygol. Gallai pobl o ardaloedd sydd â chyfraddau uchel o achosion o rai clefydau trosglwyddadwy hefyd gymysgu â phobl o wledydd lle mae’r clefydau hynny’n llai cyffredin, gan gyflwyno risgiau iechyd pellach. Efallai y bydd angen gwahanu neu ynysu'r rhai â chlefydau trosglwyddadwy.

Mae digwyddiadau mawr mewn Gemau blaenorol wedi bod yn brin, ac mae cyfraddau salwch ac anafiadau wedi bod yn gymharol isel, ond gall cyfraddau defnydd brig fod yn uchel yn ystod rhai cystadlaethau, ar gyfer athletwyr a gwylwyr. Yn fwy na hynny, mae modelu yn dangos y gallai'r galw posibl am ofal iechyd fod yn enfawr pe bai trychineb neu achos mawr. O ganlyniad, mae'n anodd cyrraedd y lefel capasiti gorau posibl, ac mae'n hawdd cael llawer iawn o gapasiti heb ei ddefnyddio yn y pen draw - neu'n waeth, dim digon!

Mae cyfathrebu rhwng trefnwyr digwyddiadau a sefydliadau gofal iechyd lleol wedi cyflwyno her yn y Gemau Olympaidd blaenorol - er gwaethaf unrhyw rwystrau iaith. Mae angen cydweithio a chynnwys sefydliadau gofal iechyd lleol wrth gynllunio a phrofi senarios er mwyn osgoi dyblygu ymdrechion a phroblemau posibl yn disgyn drwy'r bwlch.

Agwedd bwysig i ddinasoedd sy'n cynnal y Gemau Olympaidd yn ddiweddar ac yn y dyfodol yw osgoi gwastraffu adnoddau a sicrhau gwerth am arian - yn ogystal â budd parhaol i'r wlad sy'n cynnal y Gemau yn y tymor hwy. Y nod yw osgoi gwario symiau mawr o arian ar seilwaith neu adeiladau a fydd yn cael eu taflu neu'n parhau heb eu defnyddio unwaith y bydd y digwyddiad drosodd.

Mae angen rhywfaint o symudedd fel arfer hefyd. Nid yw'r galw wedi'i wasgaru'n gyfartal ar draws y ddinas letyol, bydd rhai digwyddiadau mewn lleoliadau penodol ar adegau penodol yn creu galw neu risg gofal iechyd uwch, ac efallai y bydd angen i dimau meddygol neu gyfleusterau gofal iechyd symud rhwng y gwahanol leoliadau o fewn y rhwydwaith. Mae heriau ychwanegol yn cynnwys sicrhau bod systemau effeithiol ar gyfer creu a rhannu cofnodion meddygol, atgyfeiriadau, presgripsiynau a thaliadau am wasanaethau meddygol. Y polyclinig Mae wedi dod yn arfer safonol i sefydlu un neu fwy o polyclinigau ar gyfer athletwyr a'u timau cymorth. Mae Polyclinics yn cynnig gofal sylfaenol ac ystod o wasanaethau gan gynnwys meddygaeth chwaraeon, ffisiotherapi, optometreg, offthalmoleg, gofal deintyddol, delweddu meddygol a phodiatreg. Gall yr arbenigedd arbenigol ychwanegol sydd ar gael ar alwad gynnwys orthopaedeg, cardioleg, obstetreg a gynaecoleg, dermatoleg, llawfeddygaeth, niwroleg a gastroenteroleg.

Yn aml, mae yna hefyd fferyllfa, labordy, a swît radioleg gyda sganwyr pelydr-X, uwchsain, MRI - ac weithiau CT. Nod y polyclinigau yw gwneud diagnosis cywir yn gyflym i ganiatáu triniaeth gymwys i'r athletwyr fel y gallant ddychwelyd i'w cystadleuaeth cyn gynted ac mor ddiogel â phosibl.

Gan fod gwasanaethau yn y polyclinig yn cael eu darparu am ddim i ddirprwyaethau cenedlaethol, ac mae hyn yn rhoi cyfle i'r rhai sydd â systemau iechyd gwaeth gael mynediad at ofal deintyddol, gwasanaethau offthalmig a sganiau, yn arbennig. Defnyddir polyclinics hefyd ar gyfer mesurau ataliol megis tylino chwaraeon.

Clefydau anadlol a gastroberfeddol sy'n cyfrif am y rhan fwyaf o'r salwch a adroddir, ond o ran presenoldeb cyffredinol, mae'r mwyafrif yn gyhyrysgerbydol. Yn Llundain 2012, roedd y rhain yn cyfrif am 52% o gyfarfyddiadau polyclinig (dylid nodi bod y categori yn cynnwys tylino chwaraeon), ac yna triniaethau deintyddol yn cyfrif am tua 30% (ond yn cynnwys gosod gwarchodwr ceg) a gwasanaethau offthalmig gyda 8%.

Yn anffodus, mae cyffuriau yn effeithio ar bob Gemau Olympaidd, ac mae'n rhaid cynnal profion rheolaidd ar athletwyr a dadansoddi. Rhaid i bob sefydliad chwaraeon cenedlaethol gadw at god Asiantaeth Gwrth Gyffuriau'r Byd (WADA) wrth gystadlu mewn digwyddiadau chwaraeon â sancsiynau.

Ar gyfer graddfa, roedd Polyclinic Rio 2016 wedi'i staffio gan 180 o weithwyr meddygol proffesiynol a oedd yn gorchuddio 3,500 metr sgwâr a 160 o ystafelloedd. Rhagorwyd ar y record flaenorol o 650 o ymgynghoriadau â chleifion mewn un diwrnod yn ystod Gemau Olympaidd Llundain 2012 gan Polyclinic Rio 2016, a driniodd 900 o gleifion mewn un diwrnod.

Gall gwasanaethau amrywio - er enghraifft, ni chynigiodd polyclinic Tokyo sganio CT yn y polyclinig ond dewisodd drosglwyddo cleifion i'r ysbyty Olympaidd penodedig. Yng Ngemau Vancouver 2010, sefydlwyd dau glinig mawr, un yn Vancouver a'r llall yn Whistler, pob un yn mesur 10 000 troedfedd sgwâr, gan gwmpasu amcangyfrif o 9,000 o gyfarfyddiadau.

Pan fydd lleoliadau'n fwy gwasgaredig, mae trefnwyr y Gemau Olympaidd yn dibynnu i raddau helaeth ar seilwaith gofal iechyd lleol, ond yn gyfnewid am hynny, mae'r baich ychwanegol ym mhob lleoliad yn cael ei leihau, gan leihau'r risg y bydd gwasanaethau lleol yn cael eu gor-redeg. Mae cyfleusterau gofal iechyd dros dro, fel clinigau modiwlaidd neu ystafelloedd llawdriniaeth symudol, hefyd yn arbennig o ddefnyddiol lle mae lleoliadau wedi'u gwasgaru dros ardal ehangach. Yn ogystal, mae gan rai digwyddiadau chwaraeon risg uwch o anafiadau nag eraill, a thrwy ddefnyddio clinigau symudol neu fodiwlaidd mewn lleoliadau allweddol, gellir darparu gofal meddygol lle bynnag y mae ei angen fwyaf ar unrhyw ddiwrnod penodol. Gofal iechyd ymwelwyr Er bod gwylwyr â thocynnau yn rhan o'r Gemau, y disgwyl yw y byddan nhw'n cael eu trin o fewn y system gofal iechyd arferol. Mae gorsafoedd meddygol sydd ar agor i wylwyr fel arfer yn cynnig cymorth cyntaf yn unig; bydd unrhyw salwch neu anaf sydd angen triniaeth yn cael ei gymryd yn lleol mewn canolfan iechyd neu ysbyty cyhoeddus.

O ran cynllunio capasiti, mae’r cyfan yn ymwneud â’r brig disgwyliedig mewn presenoldeb. Gyda rhai chwaraeon â risg uwch o anafiadau, a'r potensial uwch i glefydau heintus ledaenu, gall y brig amcangyfrifedig fod yn uchel iawn weithiau. Mae data o Gemau Gaeaf blaenorol wedi dangos y gellir rheoli cyfarfyddiadau dyddiol yn y polyclinig trwy beidio ag amserlennu nifer o ddigwyddiadau risg uchel ar yr un diwrnod. Mae'r un peth yn wir am wylwyr - mae rhai cystadlaethau yn darparu ar gyfer torfeydd mwy nag eraill.

Yn Llundain 2012, roedd cynllunio’r gwasanaeth iechyd yn seiliedig ar y rhagdybiaethau y byddai’r galw’n debyg i Gaeaf mwyn (yn draddodiadol adeg o bwysau mawr) a chynnydd disgwyliedig mewn ymweliadau cysylltiedig â chamddefnyddio alcohol neu sylweddau mewn adrannau achosion brys. Fodd bynnag, mae tystiolaeth o Gemau blaenorol yn dangos bod y niferoedd sy'n mynychu sy'n gysylltiedig ag alcohol a chyffuriau yn is nag ar gyfer digwyddiadau eraill o faint tebyg.

Mae'r Gemau Olympaidd yn anochel yn arwain at gynnydd mawr yn nifer yr ymwelwyr ag ardal gryno, gan roi pwysau ar y seilwaith gofal iechyd presennol. Gall datrysiadau hyblyg megis unedau mân anafiadau symudol neu fodiwlaidd neu glinigau helpu i gadw llawer o'r pwysau oddi ar gyfleusterau lleol, yn enwedig mewn ardaloedd gwledig lle nad yw'r cyfleusterau presennol wedi'u dimensiwn ar gyfer y mewnlifiad o ymwelwyr i'r ardal. Effaith ar seilwaith gofal iechyd lleol Gyda'r angen am wasanaethau iechyd lleol i fodloni'r galw uwch posibl am ofal iechyd, sut yr effeithir ar gyfleusterau gofal sylfaenol ac ysbytai yn yr ardal leol? Mae’n gwestiwn da. Mae ymarferion modelu a gwerthuso o wahanol Gemau Olympaidd o ddefnydd cyfyngedig gan fod llawer o newidynnau, ac mae gan wahanol leoliadau lefelau gwahanol o gapasiti ymchwydd sy'n bodoli eisoes.

Efallai y bydd gan ddinas fawr lawer o gapasiti i letya ymwelwyr drwy gydol y flwyddyn, tra bod cyrchfannau eraill yn sicrhau bod capasiti ychwanegol ar gael yn dymhorol - ond efallai na fydd rhai lleoliadau digwyddiadau yn gallu cael mynediad at hwn. Mewn dinas fel Llundain, gall ymwelwyr â'r Gemau Olympaidd gymryd lle ymwelwyr eraill; gall y rhai nad ydynt yn fodlon neu'n gallu mynychu'r Gemau Olympaidd osgoi ymweld yn ystod y cyfnod hwnnw oherwydd costau chwyddedig a phrinder teithio a llety, a chiwiau hirach am atyniadau.

Mae tystiolaeth o Gemau Olympaidd Llundain 2012 yn awgrymu bod ysbytai yng Ngogledd Ddwyrain Llundain wedi gweld a gostyngiad yn y nifer dyddiol cymedrig o gyflwyniadau adrannau brys yn ystod y Gemau, fel y gwnaeth adrannau achosion brys ger lleoliadau Olympaidd y tu allan i Lundain. Gostyngodd presenoldeb canolfannau galw i mewn yng Ngogledd-ddwyrain Llundain hefyd ym mis Gorffennaf 2012 o gymharu â’r un mis yn 2010 a 2011.

Nid yw hynny'n golygu nad oedd unrhyw effaith ar ofal iechyd lleol. Arweiniodd yr angen i baratoi ar gyfer pob posibilrwydd at duedd i oramcangyfrif y galw - yn enwedig am ofal brys - ac roedd yr angen hwn am barodrwydd yn golygu bod yn rhaid i gapasiti, o ran staff a chyfleusterau, fod wrth law ac efallai bod angen hynny yn byr rybudd.

Canfu adolygiad annibynnol o’r ymdrech gofal iechyd yn Llundain 2012, er bod GIG Llundain yn ceisio hyrwyddo cymesuredd o amgylch graddfa’r gwasanaethau arferol sydd eu hangen, roedd ymddiriedolaethau yn tueddu i wneud eu cyfrifiadau eu hunain neu i ddefnyddio ffiniau uchaf rhagfynegiadau’r GIG fel man cychwyn, a gor-baratoi. Ond er na ddaethpwyd ar draws unrhyw ddigwyddiadau mawr yn ystod y Gemau, mae'n ddealladwy bod pryderon am drychinebau posibl wedi goresgyn modelau seiliedig ar dystiolaeth ar lefelau tebygol o alw.

Nodwyd yr angen am hyblygrwydd hefyd; roedd angen i'r trefnwyr allu delio â newidiadau nas rhagwelwyd, yn enwedig o ystyried yr amserlen gynllunio hir. Byddai mwy o ddefnydd o seilwaith gofal iechyd hyblyg wedi golygu bod digon o gapasiti ymchwydd ar gael pe bai ei angen, yn y lleoliad yr oedd ei angen, heb effeithio ar glinigau ac ysbytai lleol. Pa seilwaith iechyd sydd ei angen? Ochr yn ochr ag ymgysylltu â staff meddygol ychwanegol a gwirfoddolwyr, wrth drefnu digwyddiad ar raddfa fawr, mae angen cynyddu gallu corfforol i sicrhau bod athletwyr/perfformwyr ac ymwelwyr yn cael eu cynnwys yn ddigonol. Atebion gofal iechyd hyblyg yn ddelfrydol ar gyfer digwyddiadau o'r fath; gyda lleoliadau wedi'u gwasgaru dros wahanol ardaloedd, gellir canolbwyntio darpariaeth y gwasanaeth iechyd ar y mannau lle mae ei angen fwyaf. Gellir symud cyfleusterau symudol rhwng ardaloedd neu eu gosod mewn safleoedd strategol rhwng lleoliadau digwyddiadau allweddol.

Bydd angen uwchraddio capasiti labordai hefyd. Yn ystod y Gemau, mae angen i labordai ddarparu 'busnes fel arfer' a diagnosteg iechyd cyhoeddus rheng flaen, yn ogystal â phrofion ac adrodd cyflym i nodi achosion posibl o glefydau heintus a phrofion arferol.

Gellir defnyddio adeiladau gofal iechyd lled-barhaol modiwlaidd i greu cyfleuster gofal iechyd polyclinig neu fwy o faint - ac nid fel ateb dros dro yn unig. Gall oes adeiladau modiwlaidd sy'n cael eu cynnal a'u cadw'n briodol fod yn 60+ mlynedd, felly gallant helpu i greu etifeddiaeth y gellir ei defnyddio gan y boblogaeth leol ar ôl y Gemau Olympaidd. Gallai'r cyfleuster ynghyd â'r offer y tu mewn iddo gael ei ail-bwrpasu a'i adleoli i gyd-fynd ag anghenion y gwasanaeth iechyd lleol unwaith y bydd y Gemau drosodd.

Rhaid i gapasiti sylfaenol fod yn fan cychwyn ar gyfer cynlluniau i ddarparu gwasanaethau arferol a gwasanaethau brys ar gyfer y boblogaeth leol a’r boblogaeth sy’n ymweld. Bydd ehangu a gwella systemau ac arferion presennol yn fwy cynaliadwy nag adeiladu popeth o’r newydd, a bydd o fudd i’r boblogaeth leol.

Mae cynllunio cynnar hefyd yn hanfodol, ynghyd â’r angen i gynnwys diswyddiadau, gwydnwch a hyblygrwydd wrth gynllunio capasiti ac i baratoi ar gyfer yr annisgwyl. Gall seilwaith gofal iechyd hyblyg ddarparu’r hyblygrwydd a’r gwytnwch ychwanegol hwnnw a phan nad oes ei angen mwyach, gellir defnyddio cyfleuster symudol neu fodiwlaidd i wella’r gwasanaethau iechyd a ddarperir i’r boblogaeth leol – neu ei symud i leoliad arall i ddarparu capasiti ychwanegol ar gyfer y digwyddiad nesaf.

Efallai mai amcangyfrif y galw am ofal iechyd yw un o heriau mwyaf cynnal y Gemau Olympaidd, neu ddigwyddiadau eraill ar raddfa fawr. Mae cydbwyso'r risg bosibl o achos neu argyfwng â modelu ar sail tystiolaeth yn allweddol i sicrhau na fydd cost annerbyniol i iechyd pobl; p'un a ydynt yn cystadlu, yn ymweld neu'n digwydd byw'n lleol.