Pianificazione sanitaria per eventi di grandi dimensioni

Anche se mancano più di dieci anni prima che Brisbane ospiterà le Olimpiadi estive del 2032, la pianificazione è già in corso. In linea con il cambiamento dell'atteggiamento verso la minimizzazione degli sprechi e l'aumento dell'efficacia delle risorse esistenti, la candidatura di Brisbane si è concentrata fortemente sulla sostenibilità, con gli organizzatori che affermano che oltre 80% delle infrastrutture necessarie per ospitare i giochi esistono già o sono in fase di ampliamento o aggiornato.

Anche se verranno realizzate alcune nuove costruzioni, le strutture risultanti continueranno a essere utilizzate dalla popolazione locale una volta terminati i Giochi, e intorno alla città verranno costruiti anche luoghi temporanei che potranno essere facilmente rimossi quando non più necessari. Una sfida particolare per gli organizzatori di Brisbane 2032, in particolare per quanto riguarda l’accesso all’assistenza sanitaria e medica, è che le sedi degli eventi saranno distribuite ampiamente in tutta la regione e includeranno aree rurali con strutture esistenti limitate. L'assistenza sanitaria durante i Giochi Olimpici La pianificazione del servizio sanitario per un evento così straordinario deve iniziare molti anni prima della cerimonia di apertura. Oltre a prepararsi per qualsiasi potenziale infortunio o malattia che un atleta potrebbe subire, gli organizzatori devono anche pianificare malattie e infortuni tra gli spettatori, e le strutture devono anche provvedere ad allenatori, funzionari, delegati nazionali, squadre di supporto, media, lavoratori e volontari.

Il paese ospitante è normalmente responsabile della fornitura di servizi a tutti i residenti del Villaggio degli Atleti, solitamente attraverso la creazione di un "policlinico", ma spetta a ciascuna organizzazione nazionale decidere se fornirà le proprie cure mediche ai propri atleti e se in che misura faranno affidamento sui servizi del paese ospitante.

Di solito è nell'interesse dell'ospite fornire ampie strutture per gli atleti in loco per garantire il normale funzionamento dei residenti locali che necessitano di utilizzare le strutture sanitarie esistenti. Pertanto, le esigenze mediche degli atleti sono per lo più soddisfatte nelle strutture in loco e raramente comportano il trasferimento in ospedali esterni, anche se ci sono occasioni in cui la fornitura medica di una squadra non è sufficiente e i pazienti devono essere trasferiti in un ospedale locale.

La creazione di policlinici è solo un aspetto della sfida del servizio sanitario. Nelle varie sedi olimpiche, comprese le strutture di allenamento e gli alberghi affiliati, deve essere fornita assistenza medica adeguata – almeno di pronto soccorso. Potrebbe essere necessario aumentare la capacità delle strutture sanitarie esistenti in prossimità delle sedi o ampliare la portata per soddisfare la popolazione dei visitatori.

L’importanza di una pianificazione tempestiva e di una comunicazione efficace tra le parti interessate, in particolare le organizzazioni dei servizi sanitari locali e gli organizzatori di eventi, è ben documentato . Gli organizzatori dell’evento dovranno coordinarsi con gli ospedali locali, le cliniche, le ambulanze e i soccorritori per facilitare i trasferimenti, i ricoveri o altri servizi necessari.

Sono necessari anche piani per una grave emergenza o un incidente di massa. Con così tante persone che scendono contemporaneamente in un'area concentrata, è necessario modellizzare l'utilizzo di picco di qualsiasi struttura medica nell'area, compreso il policlinico, per garantire che le strutture esistenti possano far fronte al potenziale aumento di presenze nel caso di una grave emergenza sanitaria. epidemia. La dimensione dello sforzo sanitario Sebbene si possa imparare molto dai precedenti eventi olimpici, ogni Giochi è un evento unico con le sue particolari sfide e possibilità. Anche i Giochi Olimpici sono diversi da altri tipi di raduni di massa e sono limitati; si svolgono in un lungo periodo di tempo (a differenza dei concerti e di altri eventi sportivi), coinvolgono principalmente spettatori giovani e sani e tendono ad essere dislocati in luoghi spesso molto dispersi.

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e l’Health Protection Agency (HPA), un aspetto chiave della pianificazione è concentrarsi sul potenziamento e sul miglioramento dei sistemi esistenti per garantire che possano essere adattati per far fronte alla domanda aggiuntiva, piuttosto che curare i Giochi. come evento separato. Per fare ciò in modo efficace, è di vitale importanza stabilire e comunicare i dati di base per determinati incidenti, ad esempio il numero medio di casi per quel periodo dell'anno.

Guardare i precedenti Giochi Olimpici può aiutare a comprendere le dimensioni. IL Olimpiadi di Londra 2012 contava oltre 10.000 atleti in competizione provenienti da 204 nazioni separate, insieme a circa 20.000 membri dei media accreditati e una forza lavoro di circa 200.000 persone, inclusi lavoratori retribuiti, volontari e appaltatori. Per quanto riguarda gli spettatori, sono stati venduti circa 8 milioni di biglietti. Lo ha appena registrato il policlinico del villaggio degli atleti oltre 3.200 incontri , comprese le consultazioni mediche, gli accertamenti radiologici/patologici e le prescrizioni dispensate.

IL Rio 2016 Il Comitato Organizzatore ha venduto 6,2 milioni di biglietti e un totale di 1,17 milioni di turisti hanno visitato Rio de Janeiro durante i Giochi. Il suo policlinico centrale ha registrato circa 7.000 incontri con pazienti durante il periodo sono state eseguite più di 1.500 procedure diagnostiche tra cui risonanze magnetiche, ecografie e radiografie. La valutazione dei recenti giochi di Tokyo non è ancora stata pubblicata.

Brisbane normalmente non riceve tanti visitatori quanto Londra o Tokyo. I Giochi dentro PyeongChang, Corea E Vancouver in Canada sono stati distribuiti in diverse località e in entrambi i casi sono stati istituiti due policlinici in luoghi chiave, anziché uno. Qui è stata utilizzata un'infrastruttura flessibile: i Giochi di Vancouver hanno utilizzato due rimorchi da 54 piedi che contenevano sale operatorie, letti traumatologici e scorte di sangue. Le sfide principali È necessario garantire contemporaneamente il “business as usual” per le popolazioni locali, una maggiore capacità per i visitatori e percorsi sanitari ufficiali per gli atleti e le loro squadre di supporto. Allo stesso tempo, gli assembramenti di massa possono comportare rischi sia per la salute che per la sicurezza.

Dato il numero di persone che affollano una città o una regione durante le Olimpiadi, è inevitabile che una serie di malattie infettive costituiscano motivo di preoccupazione per gli organizzatori e le équipe mediche. Persone provenienti da aree con alti tassi di incidenza di alcune malattie trasmissibili potrebbero anche mescolarsi con persone provenienti da nazioni in cui tali malattie sono meno comuni, introducendo ulteriori rischi per la salute. Potrebbe essere necessario ottenere la separazione o l’isolamento delle persone affette da malattie trasmissibili.

Gli incidenti gravi ai Giochi precedenti sono stati rari e i tassi di malattie e infortuni sono stati relativamente bassi, ma i picchi di utilizzo possono essere elevati durante alcune competizioni, sia per gli atleti che per gli spettatori. Inoltre, i modelli mostrano che la potenziale domanda di assistenza sanitaria potrebbe essere enorme in caso di disastro o grave epidemia. Di conseguenza, è difficile raggiungere il livello di capacità ottimale ed è facile ritrovarsi con un’enorme quantità di capacità inutilizzata o, peggio, non abbastanza!

La comunicazione tra gli organizzatori degli eventi e le organizzazioni sanitarie locali ha rappresentato una sfida nelle precedenti Olimpiadi, nonostante le barriere linguistiche. La collaborazione e il coinvolgimento delle organizzazioni sanitarie locali nella pianificazione e nella sperimentazione degli scenari è necessario per evitare la duplicazione degli sforzi e potenziali problemi che colmano il divario.

Un aspetto importante per le città che ospitano i Giochi Olimpici recenti e futuri è quello di evitare sprechi di risorse e ottenere un buon rapporto qualità-prezzo, nonché benefici duraturi per il Paese ospitante nel lungo termine. L’obiettivo è quello di evitare di spendere ingenti somme di denaro in infrastrutture o edifici che verranno dismessi o rimarranno inutilizzati una volta terminato l’evento.

Di solito è richiesto anche un certo grado di mobilità. La domanda non è distribuita uniformemente nella città ospitante, alcuni eventi in determinati luoghi e in determinati orari creeranno una domanda o un rischio sanitario più elevato e le équipe mediche o le strutture sanitarie potrebbero dover spostarsi tra le varie località all’interno della rete. Ulteriori sfide includono la garanzia che esistano sistemi efficaci per la creazione e la condivisione di cartelle cliniche, prescrizioni, prescrizioni e pagamento dei servizi medici. Il policlinico È diventata una pratica standard istituire uno o più policlinici per gli atleti e le loro squadre di supporto. I policlinici offrono cure primarie e una serie di servizi tra cui medicina dello sport, fisioterapia, optometria, oftalmologia, cure odontoiatriche, imaging medico e podologia. Ulteriori competenze specialistiche disponibili su chiamata possono includere ortopedia, cardiologia, ostetricia e ginecologia, dermatologia, chirurgia, neurologia e gastroenterologia.

Spesso c'è anche una farmacia, un laboratorio e una sala di radiologia con scanner a raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica e talvolta TC. L'obiettivo dei poliambulatori è quello di effettuare rapidamente una diagnosi accurata per consentire il trattamento competente degli atleti in modo che possano tornare alle competizioni il prima e nel modo più sicuro possibile.

Poiché i servizi del policlinico sono forniti gratuitamente alle delegazioni nazionali, ciò offre la possibilità a coloro che hanno sistemi sanitari più poveri di avere accesso alle cure odontoiatriche, ai servizi oftalmici e alle ecografie, in particolare. I policlinici vengono utilizzati anche per misure preventive come i massaggi sportivi.

Le malattie respiratorie e gastrointestinali rappresentano la maggior parte delle malattie segnalate, ma in termini di presenze complessive, la maggior parte sono muscolo-scheletriche. A Londra 2012, questi rappresentavano 52% di incontri in policlinico (va notato che la categoria includeva il massaggio sportivo), seguiti da procedure dentistiche che rappresentavano circa 30% (ma includevano l'applicazione del paradenti) e servizi oftalmici con 8%.

Il doping purtroppo colpisce tutti i Giochi Olimpici ed è necessario effettuare controlli e analisi regolari sugli atleti. Tutte le organizzazioni sportive nazionali devono aderire al codice dell'Agenzia mondiale antidoping (WADA) quando gareggiano in eventi sportivi sanzionati.

Per fare un esempio, il Policlinico di Rio 2016 contava 180 professionisti medici che coprivano 3.500 metri quadrati e 160 stanze. Il record precedente di 650 visite mediche in un giorno durante i Giochi Olimpici di Londra 2012 è stato superato dal Policlinico di Rio 2016, che ha trattato 900 pazienti in un giorno.

I servizi possono variare: ad esempio, il policlinico di Tokyo non ha offerto la scansione TC presso il policlinico ma ha optato per il trasferimento dei pazienti all'ospedale olimpico dedicato. Ai Giochi di Vancouver del 2010 sono state istituite due cliniche principali, una a Vancouver e l'altra a Whistler, ciascuna delle quali misura 10.000 piedi quadrati, coprendo circa 9.000 incontri.

Quando le sedi sono più disperse, gli organizzatori olimpici fanno maggiore affidamento sulle infrastrutture sanitarie locali, ma in cambio l’onere aggiuntivo in ciascuna località viene ridotto, diminuendo il rischio di sovraccarico dei servizi locali. Anche le strutture sanitarie temporanee, come cliniche modulari o sale operatorie mobili, sono particolarmente utili laddove le strutture sono distribuite su un'area più ampia. Inoltre, alcuni eventi sportivi comportano un rischio di infortuni maggiore rispetto ad altri e, utilizzando cliniche mobili o modulari in luoghi chiave, è possibile fornire assistenza medica ovunque sia più necessaria in un dato giorno. L'assistenza sanitaria dei visitatori Sebbene gli spettatori con biglietto facciano parte dei Giochi, l’aspettativa è che saranno curati nell’ambito del consueto sistema sanitario. Le postazioni mediche aperte agli spettatori generalmente offrono solo il pronto soccorso; qualsiasi malattia o infortunio che necessiti di cure verrà curato localmente presso un centro sanitario o un ospedale pubblico.

In termini di pianificazione della capacità, tutto ruota intorno al picco di presenze previsto. Dato che alcuni sport comportano un rischio maggiore di infortuni e il rischio maggiore di diffusione di malattie infettive, il picco stimato può talvolta essere molto elevato. I dati dei precedenti Giochi invernali hanno dimostrato che gli incontri quotidiani al policlinico possono essere gestiti evitando di programmare più eventi ad alto rischio nello stesso giorno. Lo stesso vale per gli spettatori: alcune competizioni accolgono un pubblico più numeroso di altre.

A Londra 2012, la pianificazione del servizio sanitario era basata sul presupposto che la domanda sarebbe stata simile a un inverno mite (tradizionalmente un periodo di alta pressione) e un previsto aumento delle presenze legate all’abuso di alcol o sostanze nei dipartimenti di emergenza. Tuttavia, i dati provenienti dai Giochi precedenti mostrano che le presenze legate all’alcol e alla droga sono inferiori rispetto ad altri eventi di dimensioni simili.

I Giochi Olimpici comportano inevitabilmente un forte aumento dei visitatori in un’area concentrata, esercitando pressione sulle infrastrutture sanitarie esistenti. Soluzioni flessibili come unità mobili o modulari per lesioni minori o cliniche possono aiutare a mantenere gran parte della pressione sulle strutture locali, in particolare nelle aree rurali dove le strutture esistenti non sono dimensionate per l’afflusso di visitatori nella zona. Impatto sulle infrastrutture sanitarie locali Con la necessità che i servizi sanitari locali soddisfino la domanda potenzialmente aumentata di assistenza sanitaria, quale sarà l’impatto sulle strutture di assistenza primaria e sugli ospedali nell’area locale? Ottima domanda. Gli esercizi di modellazione e valutazione di diversi Giochi Olimpici sono di utilità limitata in quanto vi sono molte variabili e luoghi diversi hanno livelli diversi di capacità di picco preesistente.

Una grande città può avere una grande capacità per accogliere i visitatori tutto l’anno, mentre altre destinazioni mettono a disposizione capacità aggiuntiva su base stagionale, ma alcune località di eventi potrebbero non essere in grado di accedervi. In una città come Londra, i visitatori dei Giochi Olimpici possono sostituire altri visitatori; coloro che non vogliono o non possono partecipare alle Olimpiadi potrebbero evitare di visitarle durante quel periodo a causa dei costi gonfiati, della disponibilità limitata di viaggio e alloggio e delle code più lunghe per le attrazioni.

Le prove delle Olimpiadi di Londra del 2012 suggeriscono che gli ospedali nel nord-est di Londra hanno visto un diminuire nel numero medio giornaliero di interventi al pronto soccorso durante i Giochi, così come hanno fatto i dipartimenti di emergenza vicino alle sedi olimpiche fuori Londra. Anche la frequenza dei centri walk-in nel nord-est di Londra è diminuita nel luglio 2012 rispetto allo stesso mese sia del 2010 che del 2011.

Ciò non vuol dire che non vi sia stato alcun impatto sull’assistenza sanitaria locale. La necessità di prepararsi per ogni eventualità ha portato a una tendenza a sovrastimare la domanda, in particolare per le cure di emergenza, e questa esigenza di preparazione ha significato che la capacità, sia in termini di personale che di strutture, doveva essere in stand-by e potrebbe essere necessaria in tempi brevi. preavviso molto breve.

Una revisione indipendente dell'impegno sanitario a Londra nel 2012 ha rilevato che, mentre l'NHS di Londra cercava di promuovere la proporzionalità attorno alla portata dei servizi di routine richiesti, i trust tendevano a fare i propri calcoli o a utilizzare i limiti superiori delle previsioni dell'NHS come punto di partenza, e un'eccessiva preparazione. Ma anche se durante i Giochi non si sono verificati incidenti di rilievo, è comprensibile che le preoccupazioni su un potenziale disastro abbiano prevalso sui modelli basati sull’evidenza sui probabili livelli di domanda.

È stata inoltre individuata un'esigenza di flessibilità; gli organizzatori dovevano essere in grado di affrontare cambiamenti imprevisti, soprattutto considerando i lunghi tempi di pianificazione. Un maggiore utilizzo di infrastrutture sanitarie flessibili avrebbe significato che sarebbe stata disponibile una capacità di intervento sufficiente nel caso fosse stata necessaria, nel luogo in cui era necessaria, senza impatto sulle cliniche e sugli ospedali locali. Quali infrastrutture sanitarie sono necessarie? Oltre a coinvolgere personale medico e volontari aggiuntivi, quando si organizza un evento su larga scala, è necessario migliorare la capacità fisica per garantire che sia gli atleti/artisti che i visitatori siano adeguatamente coperti. Soluzioni sanitarie flessibili sono ideali per tali eventi; con sedi distribuite in diverse aree, la fornitura di servizi sanitari può essere focalizzata dove è maggiormente necessaria. Le strutture mobili possono essere spostate tra aree o collocate in posizioni strategiche tra i luoghi chiave degli eventi.

Anche la capacità del laboratorio dovrà essere aumentata. Durante i Giochi, i laboratori devono fornire sia il “business as usual” che la diagnostica in prima linea sulla salute pubblica, nonché test e report rapidi per identificare potenziali focolai di malattie infettive e test di routine.

Gli edifici sanitari modulari semipermanenti possono essere utilizzati per creare un policlinico o un’altra struttura sanitaria più grande – e non solo come soluzione temporanea. La durata di vita degli edifici modulari adeguatamente mantenuti può essere di oltre 60 anni, quindi possono contribuire a creare un’eredità che può essere utilizzata dalla popolazione locale dopo le Olimpiadi. La struttura e le attrezzature al suo interno potrebbero essere riconvertite e ricollocate per soddisfare le esigenze del servizio sanitario locale una volta terminati i Giochi.

Il punto di partenza per i piani volti a fornire servizi di routine e di emergenza sia alla popolazione locale che a quella in visita deve essere la capacità di base. Estendere e migliorare i sistemi e le pratiche esistenti sarà più sostenibile che costruire tutto da zero e andrà a beneficio della popolazione locale.

Anche una pianificazione anticipata è essenziale, insieme alla necessità di integrare ridondanza, resilienza e flessibilità nella pianificazione delle capacità e di prepararsi agli imprevisti. Un’infrastruttura sanitaria flessibile può fornire flessibilità e resilienza extra e, quando non più necessaria, una struttura mobile o modulare può essere utilizzata per migliorare l’erogazione dei servizi sanitari alla popolazione locale – o essere spostata in un altro luogo per fornire capacità extra per l’evento successivo.

La stima della domanda sanitaria potrebbe essere una delle maggiori sfide nell’ospitare le Olimpiadi o altri eventi su larga scala. Bilanciare il potenziale rischio di un’epidemia o di un’emergenza con una modellizzazione basata sull’evidenza è fondamentale per garantire che non ci sarà un costo inaccettabile per la salute delle persone; indipendentemente dal fatto che stiano gareggiando, visitando o semplicemente vivendo localmente.