Побарувачката за ендоскопија е зголемена - и не само за откривање на рак

Гастроскопијата, на пример, е „златен стандард“ за дијагностицирање на целијачна болест, сè почеста состојба ширум светот. Иако симптомите се помалку загрижувачки од сомнителните карциноми, медицинската дијагноза е сè уште важна, а пациентите се соочуваат со подолго чекање од кога било. Сè почеста состојба Целијачна болест е состојба при која имунолошкиот систем на една личност ненормално реагира на глутенот, протеин кој се наоѓа во пченицата и другите житарки, и предизвикува оштетување на тенкото црево. Ако состојбата не се дијагностицира или третира правилно, тоа може да доведе до сериозни здравствени последици.

Се проценува дека целијачната болест влијае во просек околу 1 од 100 луѓе ширум светот, иако стапките варираат меѓу земјите. Сепак, повеќето луѓе со оваа состојба немаат медицинска дијагноза - се смета дека дури 80% од оние кои живеат со целијачна остануваат недијагностицирани.

Подобрувањата во технологијата за тестирање за целијачна болест во последната деценија открија дека целијачната болест е пораспространета отколку што се мислеше. Првично се сметаше дека ги погодува првенствено белите кавкаски популации, истражувањето откри дека состојбата е присутна на глобално ниво и дека највисока преваленца на целијачна болест каде било во светот всушност е пронајдена во северна Африка.

Сега, исто така, се дијагностицираат повеќе луѓе во споредба со пред 10 години. Неодамнешна глобална студија откриле дека новата дијагноза на целијачна е зголемена за повеќе од 7,51 TP3T секоја година и откриле дека шемата на зголемување на инциденцата со текот на времето е конзистентна низ географијата, полот и возраста, иако зголемувањето било малку повисоко кај жените и децата.

Иако зголемувањето на бројот на луѓе дијагностицирани во последниве години може делумно да се припише на подобрената свест за состојбата и поголемиот пристап до тестирање, вистинското зголемување на инциденцата на целијачна болест на глобално ниво е широко признаено. Ова придонесува за зголемен товар на здравствените системи, вклучително и поголема побарувачка за ендоскопија. Дијагноза преку гастроскопија Една од причините поради која само 20% од оние со оваа состојба се медицински дијагностицирани е тоа што се смета дека до 50% од пациентите со целијачна болест се асимптоматски. Состојбата не е рутински проверена; се забележува само кога симптомите се пријавени и испитуваат. Па дури и тогаш дијагнозата може да потрае неколку години, бидејќи симптомите се толку различни.

Дури 99% од пациентите кои ја заболуваат болеста имаат генетска предиспозиција, но дури половина од популацијата можеби ги носи гените, така што ова не е маркер за целијачна болест сам по себе. Тестирањето на генотипот, сепак, може да се користи за да се исклучи целијачна болест кога дијагнозата е доведена во прашање.

Имунолошкиот одговор на целијачна болест произведува антитела кои може да се измерат. Но, иако тестирањето на антитела има висока чувствителност и специфичност, се појавуваат лажно негативни и лажно позитивни тестови во приближно 5% тестови . Затоа, единствениот начин да се добие дефинитивна дијагноза бара гастроскопија и дуоденална биопсија, при што се испитува потенцијалното оштетување на слузницата на тенкото црево.

Сл. - Дијагноза на целијачна болест Извор: Тестирање за целијачна болест Историски гледано, многу пациенти со сомнителна целијачна болест никогаш не биле упатени или медицински дијагностицирани, туку се советувале наместо тоа да усвојат диета без глутен за да видат дали симптомите се подобриле. Иако ова е случај и денес, сè поголем број пациенти сега преминуваат кон дефинитивна дијагноза преку гастроскопија. Медицинската дијагноза е важна Симптомите на болеста се главно гастроинтестинални, како што се гадење, абдоминална болка и чиреви во устата, но вклучуваат и губење на тежината, замор, абнормални тестови за функцијата на црниот дроб и недостаток на витамини и минерали.

Долгорочните последици од нетретирана целијачна болест вклучуваат лоша здравствена состојба генерално, системско воспаление, лоша исхрана или малапсорпција на хранливи материи, а тоа е поврзано со ран почеток на остеопороза, неплодност, спонтан абортус, депресија и дефекти на забната глеѓ. Навремената дијагностика и доживотната, строга диета без глутен може да спречи или поништи многу од поврзаните здравствени состојби.

Со отстранување на причината за болеста, слузницата на тенкото црево се дозволува да заздрави и симптомите да се решат, иако ќе се појави релапс доколку глутенот повторно се воведе во исхраната. Сепак, започнувањето со строга доживотна диета без глутен без дефинитивна дијагноза на целијачна болест може да има свои последици, и бидејќи тестовите на крвта имаат висока стапка на лажно позитивни, биопсијата се повеќе се препорачува за сите пациенти за да се потврди дијагнозата. Други извори на побарувачка за ендоскопија Не се зголемува само целијачната болест. Иако гастро-езофагеалната рефлуксна болест генерално не е опасна состојба, таа преваленцата се зголемува бидејќи населението старее и нивото на дебелина се зголемува, а може да се изврши гастроскопија за да се исклучи посериозна состојба.

Хеликобактер (пилори), кој може да предизвика болка и чир на желудникот и може да го зголеми ризикот од добивање рак на желудникот, исто така е откриен со помош на гастроскоп . Иако ракот на желудникот и ракот на хранопроводникот се поневообичаени, на луѓето со симптоми може да им треба гастроскопија за да ги исклучат.

На сличен начин, промените предизвикани од Баретовиот хранопроводник, состојба каде што се менува слузницата на долниот дел на хранопроводникот и знаци на заболување на црниот дроб може да се видат при гастроскопија. Улцеративен колитис и Кронова болест се некои од состојбите што може да се откријат преку колоноскопија.

Раното откривање, превенција и третман на рак на дебелото црево е една од главните причини поради кои се прават колоноскопии, а скринингот за раните знаци станува се почест. Побарувачката за ендоскопија е зголемена Бројот на извршени ендоскопии продолжува да се зголемува од година во година. Официјални податоци од Австралиски институт за здравје и благосостојба покажува дека само помеѓу 2016/17 и 2018/19 година, бројот на ендоскопски процедури е зголемен за дури 12%, додека податоците од NHS Англија на дијагностичкото време на чекање и активност покажува дека во Англија, бројот на извршени ендоскопии е зголемен за 47% во последните 10 години. А побарувачката се чини дека се зголемува уште побрзо.

Влијанието на Ковид-19 е значајно во земјите кои се соочија со долги периоди на откажувања. Во Англија, активноста на ендоскопијата падна за повеќе од 801 TP3T во раните фази на почетниот бран на Ковид-19, и покрај тоа што нивото донекаде закрепна оттогаш, на национално ниво сè уште има над 40% повеќе луѓе кои чекаат ендоскопија отколку пред пандемијата.

Во Австралија, која беше помалку погодена од првичната епидемија, скрининг колоноскопијата беше во голема мера продолжена како дел од националната програма за скрининг на рак на дебелото црево. Но, и покрај тоа, значително намалување на ендоскопската активност се случи и таму. А нова студија откри дека за време на „Ковид-19“ биле извршени 661ТП3Т помалку процедури, при што колоноскопијата е намалена на 461ТП3Т од нивоата пред Ковид и гастроскопијата на 251ТП3Т.

Иако состаноци поврзани со рак продолжија и во текот на пандемијата и многу држави почнаа да го достигнуваат заостатокот, остануваат прашањата за вистинското влијание врз услугите за ендоскопија. Бројот на посети на примарната здравствена заштита за гастроинтестинални симптоми ќе треба да се процени, но се намали во текот на изминатата година, особено за помалку сериозни состојби, и веројатно е дека тоа крие позначителен заостаток отколку што е јасно видливо во моментов. Потребен е значителен капацитет долгорочно Настрана од закрепнувањето од Ковид-19, дополнителниот товар од почести упатувања до гастроентеролози за целијачна болест и други помалку сериозни состојби, поттикнати од подобрувањата на тестовите на крвта, поголема свесност и зголемен скрининг за овие состојби, значи продолжување со извршување на дијагностички ендоскопски процедури погоре. минималниот праг може да биде критичен за да се спречи ескалирањето на листите на чекање над прифатливите нивоа во блиска иднина.

За да го направите тоа, ќе биде потребен дополнителен капацитет. Ова може да дојде во форма на поголеми дијагностички центри или супер центри, кои можат да направат поголема разлика за повеќе луѓе или како полокализирано обезбедување, во зависност од потребите на секоја земја. Она што е јасно, сепак, е дека се потребни значителни инвестиции и време за да се постави оваа инфраструктура. Но, со дополнителниот капацитет кој е итно потребен сега, кои други опции постојат?

Еден начин да се зголеми капацитетот значително за многу краток временски период е да се пушти во употреба мобилен или модуларен пакет за ендоскопија . Таков објект може да биде отворен и да работи за неколку недели и може да дојде со вградени капацитети за деконтаминација за поддршка на промената на активноста.