Jak je na tom australská kapacita JIP?

Dosud důkazy naznačují, že počet případů a úmrtí Covid-19 v Austrálii byl nižší než v mnoha jiných zemích , i když ohnisko zatím nelze považovat za pod kontrolou.

Zdá se také, že australské nemocnice se poměrně dobře vypořádaly s přílivem pacientů s Covid-19 a jedním z potenciálních důvodů pro to je, že pro začátek existovalo přiměřené množství dodatečné kapacity. Vliv měla samozřejmě i opatření vlády a jednotlivých států a nemocnic, včetně zrušení elektivní chirurgie a využití flexibilní modulární infrastruktury, kterou lze velmi rychle zprovoznit.

I když je příliš brzy na spekulace o výsledku, je zajímavé podívat se na to, jak je australská kapacita JIP ve srovnání s jinými zeměmi. Oficiální údaje ukazují, že v Austrálii je 191 jednotek intenzivní péče s celkem 2 378 dostupnými lůžky intenzivní péče během základní aktivity – což představuje zhruba 9,4 lůžek JIP na 100 000 obyvatel. Údaje byly shromažďovány před krizí, a proto nezahrnují žádná lůžka přidaná v nemocnicích nebo dočasných odděleních nebo tzv. „polních nemocnicích“ od té doby.

An mezinárodní srovnání ukazuje, že Austrálie má více lůžek intenzivní péče na obyvatele než mnoho zemí včetně Spojeného království, které má zhruba 6,6 lůžek na 100 000 lidí, Japonska (7,3) a Číny (3,6), ale výrazně méně než Spojené státy (34,7) a některé další velké evropské země. Počet je také o něco nižší než v Kanadě, která je z hlediska velikosti populace relativně blízko a odhaduje se, že má mezi 10–12 lůžky JIP na 100 000 obyvatel v závislosti na metodě použité pro výpočty. Kromě toho a nedávné modelovací cvičení o nárůstu kapacity australských jednotek intenzivní péče, který byl zveřejněn na konci března v Medical Journal of Australia zjistili, že existuje potenciál téměř ztrojnásobit kapacitu lůžek intenzivní péče v reakci na předpokládanou zvýšenou poptávku po Covid-19.

Podle studie by australské JIP mohly v případě potřeby zvýšit počet lůžek JIP o dalších 4261 (189%). Na této úrovni by však nastal nedostatek ventilátorů a pravděpodobně i vybavení OOPP. Studie odhadla, že rázový potenciál ventilátorů je něco málo přes 2000, takže by maximální náporovou kapacitu, pokud jde o lůžka, splnily jen částečně.

Dalším problémem potenciálně omezujícím kapacitu by byla zdravotnická pracovní síla potřebná k obsluze ventilátorů. Modelovací cvičení ukázalo, že při maximální kapacitě nárůstu by mohlo být zapotřebí dalších až 4 000 starších lékařů a 42 700 registrovaných sester na JIP.

K dnešnímu dni je ve většině australských nemocnic stále volná kapacita, zatímco mnoho zemí v Evropě s vyšším počtem případů Covid-19, jako je Itálie, bylo pod větším tlakem. Čas ukáže, zda tato situace vydrží, vzhledem k tomu, že se blíží zimní sezóna a je možná druhá vlna případů.

Spravedlivé mezinárodní srovnání je obtížné, protože země mají různé systémy zdravotní péče a různé způsoby sběru statistik, a je třeba poznamenat, že spolehlivost uváděných počtů lůžek na JIP se mezi zeměmi liší, stejně jako stáří údajů a metody použité pro výpočty. Čísla však poskytují základ pro obecné srovnání.

Jakmile pandemie skončí, nebo budeme alespoň svědky návratu k některým úrovním normálnosti, bude zajímavé sledovat, jaký vliv bude mít současná krize dlouhodobě na počet lůžek na JIP po celém světě. Je možné, že základní kapacita JIP se v některých zemích trvale změní v důsledku dalších lůžek, která bylo nutné vytvořit v důsledku vypuknutí Covid-19, zatímco vysoký počet dalších ventilátorů, které byly vyrobeny pro řešení s nedostatkem může mít také pozitivní dopad.