Rôl gofal iechyd symudol yn ystod argyfwng COVID-19

Er bod adeiladu ysbytai maes ar raddfa fawr, dros dro yn cael y rhan fwyaf o'r penawdau ar hyn o bryd, mae llawer iawn o waith hefyd yn mynd rhagddo y tu ôl i'r llenni mewn ysbytai presennol ledled y byd i wella gwytnwch, ac mewn rhai achosion fflyd Q-bital o cyfleusterau gofal iechyd symudol wedi chwarae rhan allweddol.

Ar draws y byd, gofynnwyd i ysbytai ryddhau capasiti trwy ryddhau cleifion nad ydynt yn gritigol a rhoi'r gorau i'r holl weithdrefnau cynlluniedig a dewisol i baratoi ar gyfer y pigyn disgwyliedig mewn derbyniadau sy'n gysylltiedig â Coronafeirws.

Mae llawer o ysbytai wedi gorfod ail-ddefnyddio gofod mewnol ac adleoli adnoddau mewn amrywiol ffyrdd er mwyn rhyddhau ardaloedd o fewn yr ysbyty ar gyfer cleifion sydd wedi'u heintio â Coronavirus. Fodd bynnag, nid yw trosi gofod presennol yn ward neu’n gyfleuster sy’n addas at y diben hwn o reidrwydd mor hawdd na chyflym i’w wneud. Yn anad dim, bu angen cynllunio gofalus, gan ystyried holl gyfleusterau ac adnoddau'r ysbyty.

Ymateb i'r her

Er bod rheolau wedi’u llacio mewn rhai achosion i alluogi ysbytai dros dro, wardiau a chyfleusterau eraill i gael eu defnyddio’n gyflym, bydd angen i dimau eiddo sydd am drosi cyfleuster presennol yn ward Covid-19 dros dro i gartrefu cleifion mewndiwb, ddilyn canllawiau swyddogol. Er enghraifft, wrth nodi lleoliadau addas mewn ysbytai, mae angen ystyried y llif traffig presennol, ac osgoi unrhyw lwybrau trwodd ar gyfer traffig nad yw’n gysylltiedig â’r Coronafeirws. Rhaid hefyd ystyried llifau logistaidd, rheoli gwastraff glân a budr.

Gofyniad allweddol arall yw awyru ac echdynnu digonol, gan y gallai'r nifer uchel o beiriannau anadlu a ddefnyddir gyfoethogi'r aer ag ocsigen, gan gynyddu'r risg hylosgi. Rhaid ystyried ystod o ystyriaethau cynllunio eraill hefyd, megis diogelwch tân o ystyried y newid yn y gosodiad a'r defnydd, yn enwedig os oes angen gwaith adeiladu i addasu'r gofod. Yn ogystal â chysylltiadau ar gyfer nwy meddygol ac ocsigen, mae angen cysylltiadau ychwanegol ar welyau a gofod o'u cwmpas ar gyfer offer a ddefnyddir yn ysbeidiol yn y gwely.

Mewn rhai gwledydd, fel y DU, argymhellir y dylid defnyddio ardal neu adain hunangynhwysol ddynodedig o'r cyfleuster gofal iechyd ar gyfer trin a gofalu am gleifion â Coronavirus. Yn ddelfrydol, dylai fod gan y man hwn fynedfa ac allanfa ar wahân ac ni ddylid ei defnyddio fel tramwyfa gan gleifion eraill, ymwelwyr neu staff, gan gynnwys cleifion sy'n cael eu trosglwyddo a staff ac ymwelwyr sy'n mynd i mewn ac allan o'r adeilad.

Defnyddio atebion gofal iechyd hyblyg

Fel ffôn symudol Q-bital ystafelloedd a wardiau yn unedau hunangynhwysol, maent yn arbennig o addas ar gyfer trin cleifion heintiedig sydd angen ynysu, neu ar gyfer darparu llawdriniaeth gritigol neu driniaeth i ffwrdd o ardaloedd Covid-19 yr ysbyty. Yn ogystal, maent eisoes yn bodloni'r rhan fwyaf o'r safonau perthnasol felly gellir eu hailddefnyddio'n gyflym i ddarparu gwelyau ychwanegol.

Fodd bynnag, yr hyn sydd wedi dod i'r amlwg yn ystod yr wythnosau diwethaf yw bod rheolwyr ysbyty sydd ag ystafell symudol, cyfleuster triniaeth neu ward eisoes ar y safle yn gweld yr uned hon fel estyniad hanfodol o'u hystad glinigol eu hunain ac yn allweddol i gynllunio capasiti Coronafeirws yn yr ysbyty. Mae capasiti allanol ychwanegol yr uned wedi galluogi rhai ysbytai i goreograffu eu newidiadau yn well ar draws yr ystâd gyfan er mwyn darparu gofal di-dor i gleifion mewn sefyllfa sy’n newid yn ddyddiol.

Yn ystod yr wythnosau diwethaf, mae fflyd Q-bital o wardiau symudol, ystafelloedd gweithredu a ystafelloedd endosgopi wedi cael eu hailosod mewn nifer o wahanol ffyrdd fel rhan o gynllunio Coronafeirws ysbytai, fel rhan o’u cynllun cyffredinol i gynyddu gwydnwch. Mae'r datrysiad canlyniadol a defnydd terfynol y cyfleuster symudol wedi dibynnu ar ofynion unigol pob ysbyty, lleoliad yr uned o fewn pob safle, a'i agosrwydd at rai adrannau.

Llawdriniaeth frys a thriniaeth hanfodol

Gan fod cyflymder yn hanfodol, mae ysbytai'n cael eu hannog i nodi'r ardaloedd y gellir eu trosi'n effeithiol gydag ychydig iawn o addasiadau, megis wardiau, ystafelloedd a labordai cathetreiddio presennol, gan gynnwys ardaloedd paratoi a phrysgwydd. Oherwydd y gofyniad am nwyon meddygol trwy bibellau ac ocsigen ychwanegol, mae llawer o ysbytai yn canfod mai'r safle gorau posibl ar gyfer ychwanegu capasiti Covid-19 yw o fewn adran ystafell weithredu bresennol.

O ganlyniad, mae nifer o ysbytai sydd eisoes ag ystafell symudol neu ward ar y safle yn defnyddio'r cyfleuster i symud gofod llawfeddygol neu glinigol mewnol presennol. Mae enghreifftiau o weithdrefnau sy'n cael eu cyflawni yn awr yn unedau symudol Q-bital yn cynnwys llawdriniaeth frys, gofal brys fel triniaeth canser, a thrin cleifion trawma.

Mae un ysbyty yn defnyddio ei ystafell lawdriniaeth ar gyfer gwaith plastig brys a dermatoleg, tra bod un arall yn defnyddio eu hystafell ar gyfer obstetreg brys. Mae hyblygrwydd y cyfleusterau hyn wedi bod yn allweddol i hyn gan y gellir eu hailosod yn gyflym iawn, yn dibynnu ar y defnydd a ddymunir.

Mantais arall yw natur symudol yr unedau, gan ei bod yn gymharol hawdd eu hadleoli lle mae eu hangen fwyaf. Yn yr Alban, er enghraifft, mae un Bwrdd Iechyd yn ystyried adleoli ei ystafell symudol i safle ysbyty arall o fewn yr un Bwrdd lle mae'r angen yn fwy.

COVID-19 ac ynysu cleifion

Gellid trosi ward symudol neu fodiwlaidd yn ward cymorth anadlol Lefel 1, tra bod yn rhaid i ystafelloedd llawdriniaeth symudol gael eu hailosod yn wardiau HDU neu ITU neu eu defnyddio ar gyfer triniaethau a thriniaethau sy'n elwa o'r ynysu ychwanegol.

Mae rhai unedau hefyd yn cael eu defnyddio i ynysu cleifion sy'n dangos symptomau Coronafeirws a amheuir ond sy'n aros am asesiad pellach. Mae un ysbyty rhanbarthol mawr wedi ailosod ei gyfleuster symudol dros dro fel ystafell arsylwi llawfeddygol i helpu i liniaru pwysau mewn rhannau eraill o'r ysbyty, tra bod eraill yn defnyddio ystafelloedd symudol a wardiau ar gyfer llawdriniaeth ddydd critigol, er mwyn cadw cleifion draw o barthau Covid-19 yn y prif ysbyty.

Hyblygrwydd ychwanegol

Oherwydd bod y cyfleusterau gofal iechyd symudol hyn eisoes yn bodloni'r rhan fwyaf o'r safonau perthnasol, gellir eu hailddefnyddio i ddarparu ar gyfer newid defnydd wrth i'r sefyllfa newid, boed hynny'n ychwanegu gwelyau ITU neu gapasiti triniaeth ychwanegol, heb wynebu llawer o'r problemau arferol sy'n gysylltiedig â throsi cyfleuster presennol neu adeiladu adeilad neu adran newydd.

Mae rhai ysbytai wedi nodi’r angen am le ychwanegol at ddibenion eraill, er enghraifft, i gefnogi staff drwy ddarparu mannau gorffwys y mae mawr eu hangen, neu ddarparu cyfleusterau newid y mae angen eu lleoli ar wahân i gleifion sydd wedi’u heintio neu heb eu heintio.

Mewn llawer o achosion, mae’r staff cymorth clinigol profiadol sy’n gweithio ar yr uned allanol hefyd wedi’u hadleoli, naill ai o fewn yr uned neu mewn rhannau eraill o’r ysbyty, gan gynnwys parthau Covid-19, i ddarparu cymorth i’r ysbyty lle mae ei angen fwyaf. Pe bai angen ystafell wedi'i thrawsnewid ar gyfer cynyddu'r capasiti llawfeddygol, yna gellir ei hailosod yn gyflym iawn yn ystafell lawdriniaeth â staff llawn.

Capasiti yn y dyfodol

Mae'n anochel, unwaith y bydd yr argyfwng uniongyrchol drosodd, y bydd cleifion yn wynebu rhestrau aros hir am driniaethau sydd wedi'u gohirio neu eu canslo yn ystod yr argyfwng. Felly, mae nifer o ysbytai eisoes yn ystyried sut i ddelio â'r ymchwydd disgwyliedig yn y galw am lawdriniaeth, diagnosteg a gwahanol fathau o driniaeth.

Mae’n gwneud synnwyr i gynllunio ymlaen llaw ar gyfer defnyddio cyfleusterau gofal iechyd hyblyg y gellir eu defnyddio’n gyflym i ddarparu capasiti ychwanegol a gwella gwydnwch o fewn ysbytai, ac y gellir eu symud neu eu hadleoli pan nad oes eu hangen mwyach i barhau i ddarparu cymorth lle mae ei angen fwyaf.