Ο ρόλος της κινητής υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια της κρίσης COVID-19

Ενώ η κατασκευή μεγάλης κλίμακας, προσωρινών νοσοκομείων υπαίθρου είναι τα περισσότερα πρωτοσέλιδα αυτή τη στιγμή, μεγάλος όγκος εργασίας γίνεται επίσης στα παρασκήνια σε υπάρχοντα νοσοκομεία παγκοσμίως για τη βελτίωση της ανθεκτικότητας, και σε ορισμένες περιπτώσεις ο στόλος της Q-bital κινητές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης έχουν παίξει βασικό ρόλο.

Σε όλο τον κόσμο, ζητήθηκε από τα νοσοκομεία να ελευθερώσουν χωρητικότητα με εξιτήριο ασθενών που δεν είναι κρίσιμα και σταματώντας όλες τις προγραμματισμένες και εκλεκτικές διαδικασίες για να προετοιμαστούν για την αναμενόμενη άνοδο των εισαγωγών που σχετίζονται με τον κορονοϊό.

Πολλά νοσοκομεία χρειάστηκε να επαναχρησιμοποιήσουν τον εσωτερικό χώρο και να ανακατανείμουν τους πόρους με διάφορους τρόπους, προκειμένου να απελευθερώσουν περιοχές εντός του νοσοκομείου για ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον κορωνοϊό. Ωστόσο, η μετατροπή του υπάρχοντος χώρου σε θάλαμο ή εγκατάσταση κατάλληλη για αυτό το σκοπό δεν είναι απαραίτητα τόσο απλή ή γρήγορη. Πάνω από όλα, χρειάστηκε προσεκτικός σχεδιασμός, λαμβάνοντας υπόψη τις εγκαταστάσεις και τους πόρους ολόκληρου του νοσοκομείου.

Απαντώντας στην πρόκληση

Αν και οι κανόνες σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν χαλαρώσει για να επιτραπεί η γρήγορη ανάπτυξη των προσωρινών νοσοκομείων, θαλάμων και άλλων εγκαταστάσεων, οι ομάδες ιδιοκτησίας που θέλουν να μετατρέψουν μια υπάρχουσα εγκατάσταση σε προσωρινή πτέρυγα Covid-19 για να φιλοξενήσουν διασωληνωμένους ασθενείς, θα πρέπει να ακολουθήσουν τις επίσημες οδηγίες. Για παράδειγμα, κατά τον εντοπισμό κατάλληλων τοποθεσιών εντός νοσοκομείων, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι υπάρχουσες ροές κυκλοφορίας και να αποφεύγονται τυχόν διαδρομές για κυκλοφορία που δεν αφορά τον κορωνοϊό. Πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι υλικοτεχνικές ροές, η διαχείριση καθαρών και βρώμικων αποβλήτων.

Μια άλλη βασική απαίτηση είναι ο επαρκής αερισμός και εξαγωγή, καθώς ο μεγάλος αριθμός αναπνευστήρων που χρησιμοποιούνται θα μπορούσε να εμπλουτίσει τον αέρα με οξυγόνο, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο καύσης. Πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη μια σειρά από άλλα ζητήματα σχεδιασμού, όπως η πυρασφάλεια δεδομένης της αλλαγής στη διάταξη και τη χρήση, ιδιαίτερα εάν απαιτούνται κατασκευαστικές εργασίες για τη μετατροπή του χώρου. Εκτός από τις συνδέσεις για ιατρικό αέριο και οξυγόνο, οι χώροι κρεβατιών χρειάζονται επίσης πρόσθετες συνδέσεις και χώρο γύρω τους για εξοπλισμό που χρησιμοποιείται κατά διαστήματα στην περιοχή του κρεβατιού.

Σε ορισμένες χώρες, όπως το Ηνωμένο Βασίλειο, συνιστάται να χρησιμοποιείται ένας καθορισμένος αυτόνομος χώρος ή πτέρυγα της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης για τη θεραπεία και τη φροντίδα ασθενών με κορωνοϊό. Αυτός ο χώρος θα πρέπει ιδανικά να έχει ξεχωριστή είσοδο και έξοδο και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως οδός από άλλους ασθενείς, επισκέπτες ή προσωπικό, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που μεταφέρονται και του προσωπικού και των επισκεπτών που εισέρχονται και εξέρχονται από το κτίριο.

Χρήση ευέλικτων λύσεων υγειονομικής περίθαλψης

Ως κινητό της Q-bital δωμάτια και θαλάμους είναι αυτόνομες μονάδες, είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για τη θεραπεία μολυσμένων ασθενών που χρειάζονται απομόνωση ή για την παροχή κρίσιμης χειρουργικής επέμβασης ή θεραπείας μακριά από περιοχές του νοσοκομείου Covid-19. Επιπλέον, πληρούν ήδη τα περισσότερα από τα σχετικά πρότυπα, επομένως μπορούν να επανατοποθετηθούν γρήγορα για να παρέχουν πρόσθετους χώρους κρεβατιού.

Ωστόσο, αυτό που προέκυψε τις τελευταίες εβδομάδες είναι ότι οι διευθυντές νοσοκομείων με κινητό δωμάτιο, μονάδα θεραπείας ή θάλαμο ήδη επιτόπου βλέπουν αυτή τη μονάδα ως ζωτικής σημασίας επέκταση της δικής τους κλινικής περιουσίας και ως κλειδί για τον σχεδιασμό χωρητικότητας για τον κορωνοϊό εντός του νοσοκομείου. Η πρόσθετη εξωτερική χωρητικότητα της μονάδας επέτρεψε σε ορισμένα νοσοκομεία να χορογραφήσουν καλύτερα τις αλλαγές τους στο σύνολο της περιουσίας, προκειμένου να παρέχουν αδιάλειπτη φροντίδα σε ασθενείς σε μια κατάσταση που αλλάζει καθημερινά.

Τις τελευταίες εβδομάδες, ο στόλος της Q-bital από κινητούς θαλάμους, χειρουργεία και σουίτες ενδοσκόπησης έχουν επαναχρησιμοποιηθεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους ως μέρος του σχεδιασμού των νοσοκομείων για τον κορωνοϊό, ως μέρος του συνολικού τους σχεδίου για την αύξηση της ανθεκτικότητας. Η προκύπτουσα λύση και η τελική χρήση της κινητής εγκατάστασης έχει εξαρτηθεί από τις ατομικές απαιτήσεις κάθε νοσοκομείου, τη θέση της μονάδας σε κάθε τοποθεσία και την εγγύτητά της σε ορισμένα τμήματα.

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση και ουσιαστική θεραπεία

Δεδομένου ότι η ταχύτητα είναι ουσιαστικής σημασίας, τα νοσοκομεία ενθαρρύνονται να προσδιορίζουν τις περιοχές που μπορούν να μετατραπούν αποτελεσματικά με ελάχιστες τροποποιήσεις, όπως οι υπάρχοντες θάλαμοι, τα δωμάτια και τα εργαστήρια καθετηριασμού, συμπεριλαμβανομένων των χώρων προετοιμασίας και καθαρισμού. Λόγω της απαίτησης για ιατρικά αέρια με σωλήνες και πρόσθετο οξυγόνο, πολλά νοσοκομεία διαπιστώνουν ότι η βέλτιστη τοποθεσία για την προσθήκη χωρητικότητας Covid-19 βρίσκεται σε ένα υπάρχον τμήμα χειρουργείου.

Ως αποτέλεσμα, ορισμένα νοσοκομεία που διαθέτουν ήδη ένα κινητό δωμάτιο ή θάλαμο στην περιοχή χρησιμοποιούν την εγκατάσταση για να μεταγγίσουν τον υπάρχοντα εσωτερικό χειρουργικό ή κλινικό χώρο. Παραδείγματα διαδικασιών που αναλαμβάνονται τώρα στις κινητές μονάδες του Q-bital περιλαμβάνουν επείγουσα χειρουργική επέμβαση, επείγουσα περίθαλψη όπως θεραπεία καρκίνου και θεραπεία ασθενών με τραύματα.

Ένα νοσοκομείο χρησιμοποιεί το χειρουργείο του για επείγουσες πλαστικές και δερματολογικές εργασίες, ενώ ένα άλλο χρησιμοποιεί το δικό του για επείγουσα μαιευτική. Το κλειδί σε αυτό ήταν η ευελιξία αυτών των εγκαταστάσεων, καθώς μπορούν να επανατοποθετηθούν πολύ γρήγορα, ανάλογα με την επιθυμητή χρήση.

Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι η κινητή φύση των μονάδων, καθώς μπορούν σχετικά εύκολα να μεταφερθούν εκεί όπου χρειάζονται περισσότερο. Στη Σκωτία, για παράδειγμα, ένα Συμβούλιο Υγείας εξετάζει το ενδεχόμενο να μετεγκαταστήσει το κινητό του δωμάτιο σε άλλο χώρο του νοσοκομείου εντός του ίδιου Συμβουλίου όπου η ανάγκη είναι μεγαλύτερη.

COVID-19 και απομόνωση ασθενών

Ένας κινητός ή αρθρωτός θάλαμος θα μπορούσε να μετατραπεί σε θάλαμο αναπνευστικής υποστήριξης Επιπέδου 1, ενώ οι κινητές χειρουργικές αίθουσες πρέπει να επαναχρησιμοποιηθούν ως πτέρυγες HDU ή ITU ή να χρησιμοποιηθούν για διαδικασίες και θεραπείες που επωφελούνται από την πρόσθετη απομόνωση.

Ορισμένες μονάδες χρησιμοποιούνται επίσης για την απομόνωση ασθενών που εμφανίζουν ύποπτα συμπτώματα κοροναϊού αλλά αναμένουν περαιτέρω αξιολόγηση. Ένα μεγάλο περιφερειακό νοσοκομείο έχει επαναχρησιμοποιήσει την κινητή του εγκατάσταση προσωρινά ως σουίτα χειρουργικής παρατήρησης για να βοηθήσει στην άμβλυνση των πιέσεων σε άλλες περιοχές του νοσοκομείου, ενώ άλλα χρησιμοποιούν κινητά δωμάτια και θαλάμους για χειρουργικές επεμβάσεις κρίσιμης ημέρας, προκειμένου να κρατήσουν τους ασθενείς μακριά από τις ζώνες Covid-19 εντός του κεντρικού νοσοκομείου.

Προστέθηκε ευελιξία

Επειδή αυτές οι κινητές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης πληρούν ήδη τα περισσότερα από τα σχετικά πρότυπα, μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν για αλλαγή χρήσης καθώς αλλάζει η κατάσταση, είτε πρόκειται για προσθήκη χώρων κρεβατιού ITU είτε πρόσθετη ικανότητα θεραπείας, χωρίς να αντιμετωπίζονται πολλά από τα συνήθη προβλήματα που σχετίζονται με τη μετατροπή υπάρχουσας εγκατάστασης ή την κατασκευή νέου κτιρίου ή τμήματος.

Ορισμένα νοσοκομεία έχουν εντοπίσει την ανάγκη για πρόσθετο χώρο για άλλους σκοπούς, για παράδειγμα, για την υποστήριξη του προσωπικού παρέχοντας τόσο απαραίτητους χώρους ανάπαυσης ή παρέχοντας εγκαταστάσεις αλλαγής που πρέπει να βρίσκονται χωριστά είτε από μολυσμένους είτε από μη μολυσμένους ασθενείς.

Σε πολλές περιπτώσεις, το έμπειρο προσωπικό κλινικής υποστήριξης που εργάζεται στην εξωτερική μονάδα έχει επίσης αναδιαταχθεί, είτε εντός της μονάδας είτε σε άλλους χώρους του νοσοκομείου, συμπεριλαμβανομένων των ζωνών Covid-19, για να παρέχει υποστήριξη στο νοσοκομείο όπου χρειάζεται περισσότερο. Σε περίπτωση που απαιτείται ανακαινισμένο δωμάτιο για την αύξηση της χειρουργικής ικανότητας, τότε μπορεί πολύ γρήγορα να επανατοποθετηθεί ξανά σε ένα πλήρως επανδρωμένο χειρουργείο.

Μελλοντική χωρητικότητα

Είναι αναπόφευκτο ότι μόλις τελειώσει η άμεση κρίση, οι ασθενείς θα αντιμετωπίσουν μεγάλες λίστες αναμονής για διαδικασίες που έχουν αναβληθεί ή ακυρωθεί κατά τη διάρκεια της κρίσης. Ως εκ τούτου, ορισμένα νοσοκομεία εξετάζουν ήδη πώς να αντιμετωπίσουν την αναμενόμενη αύξηση της ζήτησης για χειρουργικές επεμβάσεις, διαγνωστικά και διάφορες μορφές θεραπείας.

Είναι λογικό να προγραμματίζουμε εκ των προτέρων τη χρήση ευέλικτων εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης που μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα για να παρέχουν πρόσθετη χωρητικότητα και να βελτιώσουν την ανθεκτικότητα στα νοσοκομεία, και που μπορούν να αφαιρεθούν ή να μεταφερθούν όταν δεν απαιτείται πλέον να συνεχίσουν να παρέχουν υποστήριξη όπου χρειάζεται περισσότερο.