Rola mobilnej opieki zdrowotnej w czasie kryzysu związanego z Covid-19

Podczas gdy obecnie najwięcej uwagi poświęca się budowie dużych, tymczasowych szpitali polowych, w istniejących szpitalach na całym świecie prowadzone są również ogromne prace mające na celu zwiększenie odporności, a w niektórych przypadkach flota szpitali Q-bital mobilne placówki służby zdrowia odegrały kluczową rolę.

Na całym świecie szpitale poproszono o zwolnienie miejsc w drodze wypisywania pacjentów w stanie niekrytycznym oraz zaprzestania wszystkich planowych i planowych procedur, aby przygotować się na spodziewany wzrost liczby przyjęć związanych z koronawirusem.

Wiele szpitali musiało zmienić przeznaczenie przestrzeni wewnętrznej i rozmieścić zasoby na różne sposoby, aby zwolnić obszary w szpitalu dla pacjentów zakażonych koronawirusem. Jednak przekształcenie istniejącej przestrzeni w oddział lub placówkę odpowiednią do tego celu nie jest koniecznie takie proste ani szybkie. Przede wszystkim wymagało to starannego planowania, uwzględniającego wszystkie obiekty i zasoby szpitala.

Odpowiedź na wyzwanie

Chociaż w niektórych przypadkach złagodzono przepisy, aby umożliwić szybkie rozmieszczenie tymczasowych szpitali, oddziałów i innych placówek, zespoły ds. nieruchomości, które chcą przekształcić istniejącą placówkę w tymczasowy oddział Covid-19, aby pomieścić pacjentów z intubacją, będą musiały postępować zgodnie z oficjalnymi wytycznymi. Na przykład podczas określania odpowiednich lokalizacji w szpitalach należy wziąć pod uwagę istniejące przepływy ruchu i unikać wszelkich tras przelotowych dla ruchu innego niż koronawirus. Należy również wziąć pod uwagę przepływy logistyczne, czyste i brudne zarządzanie odpadami.

Innym kluczowym wymogiem jest odpowiednia wentylacja i wyciąg, ponieważ duża liczba używanych respiratorów może wzbogacić powietrze tlenem, zwiększając tym samym ryzyko spalania. Należy również wziąć pod uwagę szereg innych kwestii planistycznych, takich jak bezpieczeństwo przeciwpożarowe ze względu na zmianę układu i użytkowania, szczególnie jeśli wymagane są prace budowlane w celu przekształcenia przestrzeni. Oprócz połączeń dla gazów medycznych i tlenu, przestrzenie łóżek wymagają również dodatkowych połączeń i przestrzeni wokół nich na sprzęt, który jest używany okresowo w obszarze łóżek.

W niektórych krajach, takich jak Wielka Brytania, zaleca się, aby do leczenia i opieki nad pacjentami z koronawirusem wykorzystywano wydzielony, samodzielny obszar lub skrzydło placówki opieki zdrowotnej. Obszar ten powinien mieć oddzielne wejście i wyjście i nie powinien być wykorzystywany jako droga dla innych pacjentów, gości ani personelu, w tym pacjentów przenoszonych oraz personelu i gości wchodzących i wychodzących z budynku.

Korzystanie z elastycznych rozwiązań opieki zdrowotnej

Jako telefon komórkowy Q-bital pokoje I oddziały są samodzielnymi jednostkami, są szczególnie odpowiednie do leczenia zakażonych pacjentów, którzy wymagają izolacji lub do przeprowadzania krytycznych operacji lub leczenia poza obszarami szpitala z Covid-19. Ponadto spełniają już większość odpowiednich standardów, więc można je szybko przekwalifikować, aby zapewnić dodatkowe miejsca do spania.

Jednak w ostatnich tygodniach okazało się, że kierownicy szpitali posiadający mobilną salę, placówkę zabiegową lub oddział już na miejscu widzą tę jednostkę jako istotne rozszerzenie ich własnego majątku klinicznego i jako klucz do planowania zdolności do walki z koronawirusem w szpitalu. Dodatkowa zewnętrzna zdolność jednostki pozwoliła niektórym szpitalom lepiej zaplanować zmiany w całym majątku, aby zapewnić nieprzerwaną opiekę pacjentom w sytuacji, która zmienia się codziennie.

W ostatnich tygodniach flota mobilnych oddziałów, sal operacyjnych i gabinety endoskopowe zostały ponownie wykorzystane na wiele różnych sposobów w ramach planowania szpitali w związku z koronawirusem, jako część ich ogólnego planu zwiększenia odporności. Powstałe rozwiązanie i ostateczne wykorzystanie mobilnego obiektu zależało od indywidualnych wymagań każdego szpitala, położenia jednostki w obrębie każdej placówki i jej bliskości do niektórych oddziałów.

Operacja ratunkowa i leczenie podstawowe

Ponieważ szybkość ma zasadnicze znaczenie, szpitale są zachęcane do identyfikowania obszarów, które można skutecznie przekształcić przy minimalnych modyfikacjach, takich jak istniejące oddziały, pomieszczenia i pracownie cewnikowania, w tym obszary przygotowawcze i szorowania. Ze względu na zapotrzebowanie na gazy medyczne i dodatkowy tlen wiele szpitali uważa, że optymalnym miejscem do zwiększenia pojemności Covid-19 jest istniejący oddział sali operacyjnej.

W rezultacie wiele szpitali, które już mają mobilną salę lub oddział, wykorzystuje tę placówkę do przemieszczenia istniejącej wewnętrznej przestrzeni chirurgicznej lub klinicznej. Przykłady procedur, które są obecnie podejmowane w mobilnych jednostkach Q-bital, obejmują chirurgię ratunkową, pilną opiekę, taką jak leczenie raka, i leczenie pacjentów z urazami.

Jeden szpital wykorzystuje swoją salę operacyjną do pilnych zabiegów z zakresu chirurgii plastycznej i dermatologii, podczas gdy inny wykorzystuje ją do nagłych przypadków położniczych. Kluczem do tego jest elastyczność tych obiektów, ponieważ można je bardzo szybko zmienić przeznaczenie, w zależności od pożądanego zastosowania.

Kolejną zaletą jest mobilność jednostek, ponieważ można je stosunkowo łatwo przenieść tam, gdzie są najbardziej potrzebne. Na przykład w Szkocji jedna rada ds. zdrowia rozważa przeniesienie swojego mobilnego pokoju do innego szpitala w tej samej radzie, gdzie potrzeba jest większa.

COVID-19 i izolacja pacjentów

Mobilny lub modułowy oddział można przekształcić w oddział wsparcia oddechowego pierwszego stopnia, natomiast mobilne sale operacyjne mogą zostać przekształcone w oddziały intensywnej terapii lub intensywnej terapii lub być wykorzystywane do zabiegów i terapii wymagających dodatkowej izolacji.

Niektóre jednostki są również wykorzystywane do izolowania pacjentów, u których podejrzewa się objawy koronawirusa, ale którzy oczekują na dalszą ocenę. Jeden z głównych szpitali regionalnych tymczasowo przekształcił swój mobilny obiekt w salę obserwacji chirurgicznej, aby pomóc złagodzić presję w innych obszarach szpitala, podczas gdy inne wykorzystują mobilne sale i oddziały do krytycznych operacji jednodniowych, aby trzymać pacjentów z dala od stref Covid-19 w głównym szpitalu.

Dodatkowa elastyczność

Ponieważ te mobilne placówki opieki zdrowotnej spełniają już większość stosownych norm, można je dostosować do zmiany przeznaczenia w miarę zmiany sytuacji, na przykład poprzez dodanie nowych łóżek na oddziale intensywnej terapii lub zwiększenie możliwości leczenia, bez konieczności borykania się z wieloma typowymi problemami związanymi z przebudową istniejącej placówki lub budową nowego budynku lub oddziału.

Niektóre szpitale stwierdziły, że potrzebują dodatkowej przestrzeni do innych celów, na przykład do wsparcia personelu poprzez zapewnienie bardzo potrzebnych miejsc odpoczynku lub zapewnienie przebieralni, które muszą być umieszczone oddzielnie od pacjentów zakażonych i niezakażonych.

W wielu przypadkach doświadczony personel wsparcia klinicznego pracujący w jednostce zewnętrznej został również przeniesiony, albo w obrębie jednostki, albo w inne obszary szpitala, w tym strefy Covid-19, aby zapewnić wsparcie szpitalowi tam, gdzie jest ono najbardziej potrzebne. Jeśli pomieszczenie będzie potrzebne do zwiększenia pojemności chirurgicznej, można je bardzo szybko przekształcić z powrotem w w pełni obsadzoną salę operacyjną.

Przyszłe możliwości

Nieuniknione jest, że gdy tylko kryzys się skończy, pacjenci będą musieli zmierzyć się z długimi listami oczekujących na zabiegi, które zostały przełożone lub odwołane w trakcie kryzysu. Dlatego wiele szpitali rozważa już, jak poradzić sobie z oczekiwanym wzrostem zapotrzebowania na zabiegi chirurgiczne, diagnostykę i różne formy leczenia.

Warto z wyprzedzeniem zaplanować wykorzystanie elastycznych placówek opieki zdrowotnej, które można szybko rozmieścić, aby zapewnić dodatkową przepustowość i poprawić odporność szpitali, a które można usunąć lub przenieść w nowe miejsce, gdy nie będą już potrzebne do zapewniania wsparcia tam, gdzie jest najbardziej potrzebne.