O papel dos cuidados de saúde móveis durante a crise da COVID-19

Embora a construção de hospitais de campanha temporários em larga escala esteja ganhando a maioria das manchetes no momento, uma enorme quantidade de trabalho também está acontecendo nos bastidores em hospitais existentes em todo o mundo para melhorar a resiliência e, em alguns casos, a frota de Q-bital instalações de saúde móveis desempenharam um papel fundamental.

Em todo o mundo, foi pedido aos hospitais que libertassem capacidade, dando alta a pacientes não críticos e cessando todos os procedimentos planeados e eletivos para se prepararem para o aumento esperado nas internações relacionadas com o Coronavírus.

Muitos hospitais precisaram redirecionar o espaço interno e redistribuir recursos de várias maneiras para liberar áreas dentro do hospital para pacientes infectados pelo Coronavírus. No entanto, converter o espaço existente em uma enfermaria ou uma instalação adequada para esse propósito não é necessariamente tão simples ou rápido de fazer. Acima de tudo, exigiu um planejamento cuidadoso, levando em consideração todas as instalações e recursos do hospital.

Respondendo ao desafio

Embora as regras tenham sido relaxadas em alguns casos para permitir que hospitais, enfermarias e outras instalações temporárias sejam implantadas rapidamente, as equipes de propriedade que desejam converter uma instalação existente em uma enfermaria temporária de Covid-19 para abrigar pacientes intubados precisarão seguir as orientações oficiais. Por exemplo, ao identificar locais adequados dentro de hospitais, os fluxos de tráfego existentes precisam ser considerados e quaisquer rotas de passagem para tráfego não relacionado ao Coronavírus evitadas. Fluxos logísticos, gerenciamento de resíduos limpos e sujos também devem ser levados em consideração.

Outro requisito fundamental é a ventilação e extração adequadas, já que o alto número de ventiladores em uso pode enriquecer o ar com oxigênio, aumentando assim o risco de combustão. Uma série de outras considerações de planejamento também devem ser consideradas, como a segurança contra incêndio, dada a mudança no layout e uso, particularmente se for necessário trabalho de construção para converter o espaço. Assim como conexões para gás medicinal e oxigênio, os espaços de leitos também precisam de conexões adicionais e espaço ao redor deles para equipamentos que são usados intermitentemente na área de leitos.

Em alguns países, como o Reino Unido, é recomendado que uma área ou ala designada e independente da unidade de saúde seja usada para o tratamento e cuidado de pacientes com Coronavírus. Essa área deve, idealmente, ter uma entrada e saída separadas e não deve ser usada como passagem por outros pacientes, visitantes ou funcionários, incluindo pacientes sendo transferidos e funcionários e visitantes entrando e saindo do prédio.

Usando soluções flexíveis de saúde

Como o celular da Q-bital quartos e enfermarias são unidades autônomas, elas são particularmente adequadas para tratar pacientes infectados que requerem isolamento, ou para fornecer cirurgia crítica ou tratamento longe das áreas de Covid-19 do hospital. Além disso, elas já atendem à maioria dos padrões relevantes, então podem ser rapidamente reaproveitadas para fornecer espaços de leitos adicionais.

No entanto, o que surgiu nas últimas semanas é que os gerentes de hospitais com uma sala móvel, unidade de tratamento ou enfermaria já no local estão vendo esta unidade como uma extensão vital de seu próprio parque clínico e como chave para o planejamento da capacidade do Coronavírus dentro do hospital. A capacidade externa adicional da unidade permitiu que alguns hospitais coreografassem melhor suas mudanças em todo o parque para fornecer cuidados ininterruptos aos pacientes em uma situação que muda diariamente.

Nas últimas semanas, a frota de enfermarias móveis, salas de cirurgia e suítes de endoscopia foram reaproveitados de várias maneiras diferentes como parte do planejamento do Coronavírus dos hospitais, como parte de seu plano geral para aumentar a resiliência. A solução resultante e o uso eventual da instalação móvel dependeram dos requisitos individuais de cada hospital, da posição da unidade em cada local e de sua proximidade a certos departamentos.

Cirurgia de emergência e tratamento essencial

Como a velocidade é essencial, os hospitais estão sendo encorajados a identificar as áreas que podem ser convertidas efetivamente com um mínimo de modificações, como enfermarias, quartos e laboratórios de cateterismo existentes, incluindo áreas de preparação e limpeza. Devido à necessidade de gases medicinais canalizados e oxigênio adicional, muitos hospitais estão descobrindo que o local ideal para adicionar capacidade para Covid-19 é dentro de um departamento de centro cirúrgico existente.

Como resultado, vários hospitais que já têm uma sala ou enfermaria móvel no local estão usando a instalação para decantar o espaço cirúrgico ou clínico interno existente. Exemplos de procedimentos que agora estão sendo realizados nas unidades móveis do Q-bital incluem cirurgia de emergência, atendimento de urgência, como tratamento de câncer, e tratamento de pacientes com trauma.

Um hospital está usando sua sala de cirurgia para trabalho plástico urgente e dermatologia, enquanto outro está usando a sua para obstetrícia de emergência. A chave para isso tem sido a flexibilidade dessas instalações, pois elas podem ser reaproveitadas muito rapidamente, dependendo do uso desejado.

Outra vantagem é a natureza móvel das unidades, já que elas podem ser realocadas com relativa facilidade para onde são mais necessárias. Na Escócia, por exemplo, um Health Board está considerando realocar sua sala móvel para outro local hospitalar dentro do mesmo Board, onde a necessidade é maior.

COVID-19 e isolamento de pacientes

Uma enfermaria móvel ou modular pode ser convertida em uma enfermaria de suporte respiratório de Nível 1, enquanto salas de cirurgia móveis têm o potencial de ser reaproveitadas como enfermarias de HDU ou ITU ou serem usadas para procedimentos e tratamentos que se beneficiam do isolamento adicional.

Algumas unidades também são usadas para isolar pacientes que apresentam sintomas suspeitos de Coronavírus, mas aguardam avaliação adicional. Um grande hospital regional reutilizou temporariamente sua unidade móvel como uma suíte de observação cirúrgica para ajudar a aliviar as pressões em outras áreas do hospital, enquanto outros estão usando quartos e enfermarias móveis para cirurgias críticas de um dia, a fim de manter os pacientes longe das zonas de Covid-19 dentro do hospital principal.

Flexibilidade adicionada

Como essas unidades de saúde móveis já atendem à maioria dos padrões relevantes, elas podem ser reaproveitadas para acomodar uma mudança de uso conforme a situação muda, seja adicionando leitos de UTI ou capacidade de tratamento adicional, sem enfrentar muitos dos problemas usuais associados à conversão de uma unidade existente ou à construção de um novo prédio ou departamento.

Alguns hospitais identificaram a necessidade de espaço adicional para outros propósitos, por exemplo, para dar suporte à equipe, fornecendo áreas de descanso muito necessárias ou fornecendo vestiários que precisam ser localizados separadamente de pacientes infectados ou não infectados.

Em muitos casos, a experiente equipe de suporte clínico que trabalha na unidade externa também foi realocada, seja dentro da unidade ou em outras áreas do hospital, incluindo zonas de Covid-19, para fornecer suporte ao hospital onde ele é mais necessário. Caso uma sala convertida seja necessária para aumentar a capacidade cirúrgica, ela pode então ser rapidamente reaproveitada como uma sala de cirurgia totalmente equipada.

Capacidade futura

É inevitável que, uma vez que a crise imediata tenha acabado, os pacientes enfrentarão longas listas de espera para procedimentos que foram adiados ou cancelados durante a crise. Portanto, vários hospitais já estão considerando como lidar com o aumento esperado na demanda por cirurgias, diagnósticos e várias formas de tratamento.

Faz sentido planejar com antecedência o uso de instalações de saúde flexíveis que podem ser implantadas rapidamente para fornecer capacidade adicional e melhorar a resiliência dentro dos hospitais, e que podem ser removidas ou realocadas quando não forem mais necessárias para continuar a fornecer suporte onde ele é mais necessário.