Mae'r galw am endosgopi wedi cynyddu - ac nid dim ond ar gyfer canfod canser

Gastrosgopi, er enghraifft, yw'r 'safon aur' ar gyfer gwneud diagnosis o glefyd coeliag, cyflwr cynyddol gyffredin ledled y byd. Er bod symptomau’n peri llai o bryder nag am ganserau a amheuir, mae diagnosis meddygol yn dal yn bwysig, ac mae cleifion yn wynebu amseroedd aros hirach nag erioed. Cyflwr cynyddol gyffredin Mae clefyd coeliag yn gyflwr lle mae system imiwnedd person yn adweithio'n annormal i glwten, protein a geir mewn gwenith a grawn eraill, ac yn achosi niwed i'r coluddyn bach. Os na chaiff y cyflwr ei ddiagnosio neu ei drin yn iawn, gall hyn arwain at ganlyniadau iechyd difrifol.

Amcangyfrifir bod clefyd coeliag yn effeithio ar gyfartaledd o gwmpas 1 o bob 100 o bobl ledled y byd, er bod cyfraddau'n amrywio rhwng gwledydd. Fodd bynnag, nid oes gan y rhan fwyaf o bobl â'r cyflwr ddiagnosis meddygol - credir bod cymaint â 80% o'r rhai sy'n byw gyda coeliag yn parhau heb gael diagnosis.

Mae gwelliannau mewn technoleg profi ar gyfer clefyd coeliag dros y degawd diwethaf wedi datgelu bod clefyd coeliag yn fwy cyffredin nag a feddyliwyd yn flaenorol. Ystyriwyd yn wreiddiol ei fod yn effeithio ar boblogaethau Cawcasws gwyn yn bennaf, mae ymchwil wedi datgelu bod y cyflwr yn bresennol yn fyd-eang a bod y mynychder uchaf mewn gwirionedd mae clefyd coeliag unrhyw le yn y byd wedi'i ganfod yng ngogledd Affrica.

Mae mwy o bobl hefyd yn cael diagnosis nawr o gymharu â 10 mlynedd yn ôl. A diweddar astudiaeth fyd-eang Canfuwyd bod diagnosis newydd o seliag wedi cynyddu mwy na 7.5% bob blwyddyn, a chanfuwyd bod y patrwm o achosion cynyddol dros amser yn gyson ar draws daearyddiaeth, rhyw ac oedran, er bod y cynnydd ychydig yn uwch ymhlith menywod a phlant.

Er y gellir priodoli'r cynnydd yn nifer y bobl a gafodd ddiagnosis dros y blynyddoedd diwethaf yn rhannol i well ymwybyddiaeth o'r cyflwr a mwy o fynediad at brofion, mae cynnydd gwirioneddol yn nifer yr achosion o glefyd seliag yn fyd-eang yn cael ei gydnabod yn eang. Mae hyn yn cyfrannu at faich cynyddol ar systemau gofal iechyd, gan gynnwys galw uwch am endosgopi. Diagnosis trwy gastrosgopi Un rheswm dim ond 20% o'r rhai â'r cyflwr sy'n cael diagnosis meddygol yw y credir bod hyd at 50% o gleifion â chlefyd coeliag yn asymptomatig. Nid yw'r cyflwr yn cael ei sgrinio fel mater o drefn; dim ond pan fydd symptomau'n cael eu hadrodd a'u hymchwilio y caiff ei ganfod. A hyd yn oed wedyn gall diagnosis gymryd sawl blwyddyn, gan fod y symptomau mor amrywiol.

Mae gan gymaint â 99% o gleifion sy'n cael y clefyd ragdueddiad genetig, ond gall cymaint â hanner y boblogaeth fod yn cario'r genynnau, felly nid yw hyn yn arwydd ar gyfer clefyd coeliag ar ei ben ei hun. Fodd bynnag, gellir defnyddio profion genoteip i eithrio clefyd coeliag pan fo amheuaeth ynghylch y diagnosis.

Mae'r ymateb imiwn i glefyd coeliag yn cynhyrchu gwrthgyrff y gellir eu mesur. Ond er bod gan brofion gwrthgyrff sensitifrwydd a phenodoldeb uchel, mae profion negyddol ffug a chadarnhaol ffug yn digwydd yn tua 5% o brofion . Felly, mae'r unig ffordd o gael diagnosis diffiniol yn gofyn am gastrosgopi a biopsi dwodenol, pan ymchwilir i ddifrod posibl i leinin y coluddyn bach.

Ffig. - Diagnosis o glefyd coeliag Ffynhonnell: Profi am glefyd coeliag Yn hanesyddol, ni chafodd llawer o gleifion yr amheuir eu bod yn dioddef o glefyd coeliag erioed eu hatgyfeirio na'u diagnosio'n feddygol ond fe'u cynghorwyd i fabwysiadu diet heb glwten yn lle hynny i weld a oedd y symptomau'n gwella. Er bod hyn yn dal yn wir heddiw, mae nifer cynyddol o gleifion bellach yn symud ymlaen i ddiagnosis diffiniol drwy gastrosgopi. Mae diagnosis meddygol yn bwysig Mae symptomau'r afiechyd yn bennaf yn gastroberfeddol, megis cyfog, poen yn yr abdomen a wlserau ceg, ond hefyd yn cynnwys colli pwysau, blinder, profion swyddogaeth yr afu annormal a diffyg fitaminau a mwynau.

Mae canlyniadau hirdymor clefyd coeliag heb ei drin yn cynnwys iechyd gwael yn gyffredinol, llid systemig, maethiad gwael neu ddiffyg amsugno maetholion, ac mae wedi'i gysylltu ag osteoporosis cynnar, anffrwythlondeb, camesgoriad, iselder a namau enamel deintyddol. Gall diagnosis amserol a diet llym gydol oes heb glwten atal neu wrthdroi llawer o'r cyflyrau iechyd cysylltiedig.

Trwy ddileu achos y clefyd, caniateir i leinin y coluddyn bach wella a chaniateir i'r symptomau wella, er y bydd atglafychiad yn digwydd os bydd glwten yn cael ei ailgyflwyno i'r diet. Fodd bynnag, gallai cychwyn ar ddeiet llym heb glwten gydol oes heb ddiagnosis pendant o glefyd coeliag arwain at ganlyniadau ei hun, a chan fod gan brofion gwaed gyfradd gadarnhaol ffug uchel, mae biopsi yn cynyddu'n gynyddol. argymhellir ar gyfer pob claf i gadarnhau'r diagnosis. Ffynonellau eraill o alw am endosgopi Nid clefyd coeliag yn unig sy'n cynyddu. Er nad yw clefyd reflux gastro-oesoffagaidd yn gyffredinol yn gyflwr peryglus, ei mynychder yn cynyddu gan fod y boblogaeth yn heneiddio a lefelau gordewdra yn codi, a gellir cynnal gastrosgopi i ddiystyru cyflwr mwy difrifol.

Mae Helicobacter (pylori), sy'n gallu achosi poen ac wlserau stumog, ac a allai gynyddu'r risg o gael canser y stumog, hefyd yn cael ei ganfod gan ddefnyddio a gastrosgop . Er bod canser y stumog a chanser yr oesoffagws yn fwy anghyffredin, efallai y bydd angen gastrosgopi ar bobl â symptomau i'w diystyru.

Yn yr un modd, mae newidiadau a achosir gan oesoffagws Barrett, cyflwr lle mae leinin rhan isaf yr oesoffagws yn newid, ac arwyddion o glefyd yr afu i'w gweld yn ystod gastrosgopi. Colitis briwiol a chlefyd Crohn yw rhai o'r cyflyrau y gellir eu canfod trwy colonosgopi.

Mae canfod, atal a thrin canser y coluddyn yn gynnar yn un o'r prif resymau dros berfformio colonosgopïau, ac mae sgrinio am arwyddion cynnar yn dod yn fwy cyffredin. Mae'r galw am endosgopi wedi cynyddu Mae nifer yr endosgopïau a berfformir yn parhau i gynyddu flwyddyn ar ôl blwyddyn. Data swyddogol gan Sefydliad Iechyd a Lles Awstralia yn dangos bod nifer y triniaethau endosgopi wedi cynyddu cymaint â 12% rhwng 2016/17 a 2018/19 yn unig, tra bod data o GIG Lloegr ar amseroedd aros diagnostig a gweithgaredd yn dangos bod nifer yr endosgopïau a berfformiwyd yn Lloegr wedi cynyddu 47% dros y 10 mlynedd diwethaf. Ac mae'n ymddangos bod y galw yn cynyddu hyd yn oed yn gyflymach.

Mae effaith Covid-19 wedi bod yn sylweddol mewn gwledydd a wynebodd gyfnodau hir o ganslo. Yn Lloegr, gostyngodd gweithgarwch endosgopi fwy na 80% yn ystod camau cynnar y don gychwynnol o Covid-19, ac er bod lefelau wedi gwella rhywfaint ers hynny, yn genedlaethol mae dros 40% yn fwy o bobl o hyd yn aros am endosgopi na chyn y pandemig.

Yn Awstralia, a gafodd ei heffeithio'n llai difrifol gan yr achosion cychwynnol, parhawyd i sgrinio colonosgopi i raddau helaeth fel rhan o'r rhaglen sgrinio genedlaethol ar gyfer canser y coluddyn. Ond er hynny, bu gostyngiad sylweddol mewn gweithgarwch endosgopi yno hefyd. A astudiaeth newydd wedi datgelu bod 66% yn llai o driniaethau wedi'u perfformio yn ystod Covid-19, gyda cholonosgopi wedi'i ostwng i 46% o lefelau cyn-Covid a gastrosgopi i 25%.

Er bod apwyntiadau sy'n gysylltiedig â chanser wedi parhau trwy'r pandemig a bod llawer o daleithiau wedi dechrau dal i fyny â'r ôl-groniad, erys cwestiynau am y gwir effaith ar wasanaethau endosgopi. Bydd angen gwerthuso nifer yr ymweliadau â gofal sylfaenol ar gyfer symptomau gastroberfeddol, ond maent wedi gostwng dros y flwyddyn ddiwethaf, yn enwedig ar gyfer cyflyrau llai difrifol, ac mae'n debygol bod hyn yn cuddio ôl-groniad mwy sylweddol nag sydd i'w weld yn amlwg ar hyn o bryd. Mae angen capasiti sylweddol yn y tymor hir Ar wahân i wella ar ôl Covid-19, mae'r baich ychwanegol o atgyfeiriadau amlach at gastroenterolegwyr ar gyfer clefyd coeliag a chyflyrau llai difrifol eraill, a ysgogir gan welliannau i brofion gwaed, mwy o ymwybyddiaeth a sgrinio cynyddol o'r cyflyrau hyn, yn golygu parhau i berfformio gweithdrefnau endosgopig diagnostig uchod. gall trothwy isaf fod yn hollbwysig i atal rhestrau aros rhag mynd y tu hwnt i lefelau derbyniol yn y dyfodol agos.

I wneud hynny, bydd angen capasiti ychwanegol. Gall hyn ddod ar ffurf hybiau diagnostig mwy, neu uwch-ganolfannau, a all wneud mwy o wahaniaeth i fwy o bobl, neu fel darpariaeth fwy lleol, yn dibynnu ar anghenion pob gwlad. Yr hyn sy’n amlwg, fodd bynnag, yw bod angen buddsoddiad ac amser sylweddol i roi’r seilwaith hwn ar waith. Ond gyda'r capasiti ychwanegol sydd ei angen ar frys nawr, pa opsiynau eraill sydd ar gael?

Un ffordd o uwchraddio capasiti yn sylweddol o fewn cyfnod byr iawn o amser yw comisiynu ffôn symudol neu fodiwlaidd ystafell endosgopi . Gall cyfleuster o'r fath fod yn weithredol mewn ychydig wythnosau a gall ddod â chyfleusterau dadheintio mewnol i gefnogi'r cynnydd mewn gweithgaredd.