Planification des soins de santé pour les événements à grande échelle

Bien qu'il reste plus de dix ans avant que Brisbane accueille les Jeux olympiques d'été de 2032, la planification est déjà en cours. Conformément à l'évolution des mentalités en matière de réduction des déchets et d'augmentation de l'efficacité des ressources existantes, la candidature de Brisbane a mis l'accent sur la durabilité, les organisateurs affirmant que plus de 80% des infrastructures nécessaires à l'accueil des Jeux existent déjà ou sont en cours d'extension ou de modernisation.

Bien que de nouvelles constructions soient prévues, les installations qui en résulteront continueront d'être utilisées par la population locale une fois les Jeux terminés, et des sites temporaires qui pourront être facilement retirés lorsqu'ils ne seront plus nécessaires seront également construits dans la ville. Un défi particulier pour les organisateurs de Brisbane 2032, notamment en ce qui concerne l'accès aux soins de santé et médicaux, est que les sites de l'événement seront largement répartis dans la région et comprendront des zones rurales avec des installations existantes limitées. Soins de santé pendant les Jeux olympiques La planification des services de santé pour un événement aussi extraordinaire doit commencer de nombreuses années avant la cérémonie d'ouverture. En plus de se préparer à toute blessure ou maladie potentielle dont pourrait souffrir un athlète, les organisateurs doivent également prévoir les maladies et blessures éventuelles parmi les spectateurs, et les installations doivent également répondre aux besoins des entraîneurs, des officiels, des délégués nationaux, des équipes d'encadrement, des médias, des travailleurs et des bénévoles.

Le pays hôte est normalement responsable de fournir des services à tous les résidents du village des athlètes, généralement par le biais de la création d'une « polyclinique », mais il appartient à chaque organisation nationale de décider si elle fournira ses propres soins médicaux à ses athlètes et dans quelle mesure elle s'appuiera sur les services du pays hôte.

Il est généralement dans l'intérêt du pays hôte de fournir des installations complètes aux athlètes sur place afin de garantir le « fonctionnement normal » des résidents locaux qui ont besoin d'utiliser les installations de santé existantes. Par conséquent, les besoins médicaux des athlètes sont principalement pris en charge dans les installations sur place et donnent rarement lieu à un transfert vers des hôpitaux extérieurs, bien qu'il y ait des cas où les installations médicales d'une équipe ne sont pas suffisantes et que les patients doivent être transférés vers un hôpital local.

La création de polycliniques n’est qu’un aspect du défi que représente le service de santé. Des soins médicaux appropriés – au minimum les premiers secours – doivent être dispensés sur les différents sites olympiques, y compris dans les centres d’entraînement et dans les hôtels affiliés. La capacité des établissements de santé existants à proximité des sites devra peut-être être augmentée ou leur champ d’action élargi pour répondre aux besoins de la population de visiteurs.

L'importance d'une planification précoce et d'une communication efficace entre les parties prenantes, en particulier les organismes locaux de services de santé et les organisateurs d'événements, est bien documenté Les organisateurs de l’événement devront se coordonner avec les hôpitaux, les cliniques, les ambulances et les intervenants d’urgence locaux pour faciliter les transferts, les orientations ou d’autres services nécessaires.

Il est également nécessaire de prévoir des plans pour une urgence majeure ou un incident impliquant de nombreuses victimes. Avec autant de personnes arrivant simultanément dans une zone concentrée, il est nécessaire de prévoir une utilisation maximale de tout établissement médical de la zone, y compris la polyclinique, afin de garantir que les installations existantes puissent faire face à l'augmentation potentielle de la fréquentation en cas d'épidémie majeure. L'ampleur de l'effort en matière de santé Bien que l'on puisse tirer de nombreux enseignements des éditions précédentes des Jeux olympiques, chaque édition est un événement unique, avec ses propres défis et possibilités. Les Jeux olympiques se distinguent également des autres types de rassemblements de masse par leurs limites : ils se déroulent sur une longue période (contrairement aux concerts et autres événements sportifs), ils rassemblent principalement des spectateurs jeunes et en bonne santé et se déroulent généralement sur plusieurs sites, souvent très dispersés.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'Agence de protection de la santé (HPA), un aspect clé de la planification consiste à se concentrer sur le renforcement et l'amélioration des systèmes existants afin de garantir qu'ils puissent être adaptés pour faire face à la demande supplémentaire, plutôt que de traiter les Jeux comme un événement distinct. Pour y parvenir efficacement, il est essentiel d'établir et de communiquer sur les données de référence pour certains incidents, par exemple le nombre moyen de cas pour cette période de l'année.

L’examen des Jeux olympiques précédents peut aider à comprendre l’échelle. Jeux olympiques de Londres 2012 L'événement a réuni plus de 10 000 athlètes de 204 pays différents, ainsi que 20 000 membres des médias accrédités et un effectif d'environ 200 000 personnes, dont des salariés, des bénévoles et des sous-traitants. Du côté des spectateurs, environ 8 millions de billets ont été mis en vente. La polyclinique du village des athlètes n'a enregistré que 100 000 spectateurs. plus de 3 200 rencontres , y compris les consultations médicales, les examens de radiologie/pathologie et les ordonnances délivrées.

Le Rio 2016 Le comité d'organisation a vendu 6,2 millions de billets et un total de 1,17 million de touristes ont visité Rio de Janeiro pendant les Jeux. Sa polyclinique centrale a enregistré environ 7 000 consultations de patients Au cours de cette période, plus de 1 500 examens diagnostiques, tels que des IRM, des échographies et des radiographies, ont été réalisés. L'évaluation des récents Jeux de Tokyo n'a pas encore été publiée.

Brisbane ne reçoit normalement pas autant de visiteurs que Londres ou Tokyo. PyeongChang, Corée et Vancouver au Canada Les Jeux olympiques de Vancouver ont été répartis sur plusieurs sites et, dans les deux cas, deux polycliniques ont été établies dans des endroits clés, plutôt qu'une seule. Une infrastructure flexible a été utilisée ici – les Jeux de Vancouver ont utilisé deux remorques de 54 pieds contenant des salles d'opération, des lits de traumatologie et des réserves de sang. Les principaux défis Il est nécessaire de maintenir simultanément le « business as usual » pour les populations locales, d’accroître la capacité d’accueil des visiteurs et d’offrir des soins de santé officiels aux athlètes et à leurs équipes d’encadrement. Dans le même temps, les rassemblements de masse peuvent entraîner des risques pour la santé et la sécurité.

Étant donné le nombre de personnes qui se pressent dans une ville ou une région pendant les Jeux olympiques, il est inévitable que diverses maladies infectieuses préoccupent les organisateurs et les équipes médicales. Les personnes provenant de régions où l'incidence de certaines maladies transmissibles est élevée peuvent également se mélanger avec des personnes provenant de pays où ces maladies sont moins courantes, ce qui entraîne des risques sanitaires supplémentaires. Il peut être nécessaire de séparer ou d'isoler les personnes atteintes de maladies transmissibles.

Les incidents majeurs ont été rares lors des Jeux précédents et les taux de maladies et de blessures ont été relativement faibles, mais les pics d'utilisation peuvent être élevés lors de certaines compétitions, tant pour les athlètes que pour les spectateurs. De plus, les modélisations montrent que la demande potentielle en soins de santé pourrait être énorme en cas de catastrophe ou d'épidémie majeure. Par conséquent, il est difficile d'atteindre le niveau de capacité optimal et il est facile de se retrouver avec une énorme quantité de capacité inutilisée – ou pire, pas assez !

La communication entre les organisateurs d’événements et les organismes de santé locaux a représenté un défi lors des précédentes éditions des Jeux olympiques, malgré les barrières linguistiques. Il est nécessaire de collaborer et d’impliquer les organismes de santé locaux dans la planification et le test des scénarios afin d’éviter les doublons et les problèmes potentiels qui pourraient survenir.

Pour les villes hôtes des Jeux Olympiques récents et futurs, il est important d’éviter le gaspillage des ressources et d’optimiser les ressources, tout en garantissant des avantages durables pour le pays hôte à long terme. L’objectif est d’éviter de dépenser des sommes importantes pour des infrastructures ou des bâtiments qui seront abandonnés ou resteront inutilisés une fois l’événement terminé.

Un certain degré de mobilité est également généralement requis. La demande n’est pas répartie de manière uniforme dans la ville hôte, certains événements organisés dans certains lieux et à certains moments créeront une demande ou un risque plus élevé en matière de soins de santé, et les équipes médicales ou les établissements de santé peuvent avoir besoin de se déplacer entre les différents sites du réseau. Parmi les autres défis, il convient de veiller à ce qu’il existe des systèmes efficaces pour la création et le partage des dossiers médicaux, des orientations, des ordonnances et du paiement des services médicaux. La polyclinique Il est devenu courant d'établir une ou plusieurs polycliniques pour les athlètes et leurs équipes d'encadrement. Les polycliniques offrent des soins primaires et une gamme de services, notamment la médecine sportive, la physiothérapie, l'optométrie, l'ophtalmologie, les soins dentaires, l'imagerie médicale et la podologie. D'autres expertises spécialisées disponibles sur appel peuvent inclure l'orthopédie, la cardiologie, l'obstétrique et la gynécologie, la dermatologie, la chirurgie, la neurologie et la gastroentérologie.

Souvent, on y trouve également une pharmacie, un laboratoire et un service de radiologie avec des appareils à rayons X, à ultrasons, à IRM et parfois à CT-scanner. Les polycliniques ont pour objectif de poser rapidement un diagnostic précis pour permettre un traitement compétent des athlètes afin qu'ils puissent reprendre la compétition le plus rapidement et le plus sûrement possible.

Les services de la polyclinique sont fournis gratuitement aux délégations nationales, ce qui permet aux personnes disposant d'un système de santé plus pauvre d'avoir accès à des soins dentaires, des services ophtalmologiques et des scanners, notamment. Les polycliniques sont également utilisées pour des mesures préventives telles que des massages sportifs.

Les maladies respiratoires et gastro-intestinales représentent la majorité des maladies signalées, mais en termes de fréquentation globale, la majorité sont musculo-squelettiques. À Londres 2012, ces maladies ont représenté 52% de consultations en polyclinique (il convient de noter que la catégorie incluait les massages sportifs), suivies des procédures dentaires représentant environ 30% (mais incluant la pose de protège-dents) et des services ophtalmologiques avec 8%.

Le dopage touche malheureusement tous les Jeux olympiques et des tests et analyses réguliers doivent être effectués sur les athlètes. Toutes les organisations sportives nationales doivent adhérer au code de l'Agence mondiale antidopage (AMA) lorsqu'elles participent à des événements sportifs sanctionnés.

En termes d'échelle, la polyclinique de Rio 2016 comptait 180 professionnels de la santé sur 3 500 mètres carrés et 160 chambres. Le précédent record de 650 consultations de patients en une journée lors des Jeux olympiques de Londres 2012 a été dépassé par la polyclinique de Rio 2016, qui a traité 900 patients en une seule journée.

Les services peuvent varier. Par exemple, la polyclinique de Tokyo n'offrait pas de service de tomodensitométrie, mais a choisi de transférer les patients vers l'hôpital olympique dédié. Aux Jeux de Vancouver 2010, deux grandes cliniques ont été créées, l'une à Vancouver et l'autre à Whistler, chacune mesurant 10 000 pieds carrés, couvrant environ 9 000 consultations.

Lorsque les sites sont plus dispersés, les organisateurs olympiques s’appuient davantage sur les infrastructures de santé locales, mais en contrepartie, la charge supplémentaire sur chaque site est réduite, ce qui diminue le risque de saturation des services locaux. Les installations de santé temporaires, telles que les cliniques modulaires ou les blocs opératoires mobiles, sont également particulièrement utiles lorsque les sites sont répartis sur une zone plus large. En outre, certains événements sportifs comportent un risque de blessure plus élevé que d’autres, et en utilisant des cliniques mobiles ou modulaires dans des endroits clés, les soins médicaux peuvent être prodigués là où ils sont le plus nécessaires à un moment donné. Soins de santé pour les visiteurs Bien que les spectateurs munis d'un billet participent aux Jeux, on s'attend à ce qu'ils soient traités dans le cadre du système de santé habituel. Les postes médicaux ouverts aux spectateurs proposent généralement uniquement les premiers soins ; toute maladie ou blessure nécessitant un traitement sera prise en charge localement dans un centre de santé ou un hôpital public.

En termes de planification de la capacité, tout dépend du pic de fréquentation attendu. Certains sports comportent un risque plus élevé de blessures et un potentiel accru de propagation de maladies infectieuses, ce pic estimé peut parfois être très élevé. Les données des Jeux d'hiver précédents ont montré que les rencontres quotidiennes à la polyclinique peuvent être gérées en évitant de programmer plusieurs événements à haut risque le même jour. Il en va de même pour les spectateurs : certaines compétitions accueillent des foules plus importantes que d'autres.

Aux Jeux de Londres 2012, la planification des services de santé s'appuyait sur l'hypothèse que la demande serait similaire à celle d'un hiver doux (une période traditionnellement très stressante) et qu'une augmentation des visites aux urgences pour cause d'abus d'alcool ou de drogues était attendue. Cependant, les données des Jeux précédents montrent que les visites pour cause d'abus d'alcool et de drogues sont inférieures à celles d'autres événements de taille similaire.

Les Jeux olympiques entraînent inévitablement une forte augmentation du nombre de visiteurs dans une zone concentrée, ce qui exerce une pression sur les infrastructures de santé existantes. Des solutions flexibles telles que des unités ou cliniques mobiles ou modulaires pour les blessés légers peuvent contribuer à soulager une grande partie de la pression sur les installations locales, en particulier dans les zones rurales où les installations existantes ne sont pas dimensionnées pour l'afflux de visiteurs dans la région. Impact sur les infrastructures de santé locales Les services de santé locaux devant répondre à la demande potentiellement accrue de soins de santé, comment les établissements de soins primaires et les hôpitaux de la région seront-ils affectés ? C'est une bonne question. Les exercices de modélisation et d'évaluation de différents Jeux olympiques sont d'une utilité limitée car il existe de nombreuses variables et les différents sites ont différents niveaux de capacité d'accueil préexistante.

Une grande ville peut disposer d’une capacité d’accueil importante pour accueillir des visiteurs tout au long de l’année, tandis que d’autres destinations peuvent proposer des capacités supplémentaires de manière saisonnière. Toutefois, certains lieux d’événements peuvent ne pas être en mesure d’y accéder. Dans une ville comme Londres, les visiteurs des Jeux olympiques peuvent remplacer d’autres visiteurs. Ceux qui ne veulent ou ne peuvent pas assister aux Jeux olympiques peuvent éviter de s’y rendre pendant cette période en raison des coûts gonflés, de la disponibilité limitée des transports et de l’hébergement, et des files d’attente plus longues pour les attractions.

Les données recueillies lors des Jeux olympiques de Londres de 2012 suggèrent que les hôpitaux du nord-est de Londres ont connu une diminuer Le nombre moyen quotidien de visites aux urgences pendant les Jeux a également augmenté, tout comme les services d'urgences situés à proximité des sites olympiques situés hors de Londres. La fréquentation des centres de consultation sans rendez-vous dans le nord-est de Londres a également diminué en juillet 2012 par rapport au même mois en 2010 et 2011.

Cela ne veut pas dire que les soins de santé locaux n'ont pas été touchés. La nécessité de se préparer à toutes les éventualités a conduit à une tendance à surestimer la demande - en particulier pour les soins d'urgence - et ce besoin de préparation a signifié que les capacités, en termes de personnel et d'installations, devaient être prêtes et pouvaient être nécessaires à très court terme.

Une étude indépendante sur les efforts déployés dans le domaine de la santé aux Jeux de Londres en 2012 a révélé que, bien que le NHS de Londres ait tenté de promouvoir la proportionnalité autour de l'ampleur des services de routine requis, les établissements avaient tendance à faire leurs propres calculs ou à utiliser les limites supérieures des prévisions du NHS comme point de départ, et à se préparer de manière excessive. Mais même si aucun incident majeur n'a eu lieu pendant les Jeux, il est compréhensible que les inquiétudes concernant une catastrophe potentielle aient pris le pas sur les modèles fondés sur des données probantes concernant les niveaux probables de la demande.

Un besoin de flexibilité a également été identifié ; les organisateurs devaient être capables de faire face à des changements imprévus, en particulier compte tenu du long délai de planification. Une utilisation accrue d'infrastructures de soins de santé flexibles aurait permis de disposer d'une capacité de secours suffisante en cas de besoin, à l'endroit où elle était nécessaire, sans impact sur les cliniques et les hôpitaux locaux. Quelles infrastructures de santé sont nécessaires ? Outre l’engagement de personnel médical et de bénévoles supplémentaires, lors de l’organisation d’un événement à grande échelle, il est nécessaire d’augmenter la capacité physique pour garantir que les athlètes/interprètes et les visiteurs soient correctement couverts. Des solutions de soins de santé flexibles Les centres de santé mobiles sont idéaux pour ce type d'événements. Grâce à des locaux répartis sur différentes zones, la prestation de services de santé peut être concentrée là où elle est le plus nécessaire. Les installations mobiles peuvent être déplacées d'une zone à l'autre ou placées à des endroits stratégiques entre les principaux lieux de l'événement.

Les capacités des laboratoires devront également être renforcées. Pendant les Jeux, les laboratoires devront assurer à la fois les activités courantes et les diagnostics de santé publique de première ligne, ainsi que des tests et des rapports rapides pour identifier les éventuelles épidémies de maladies infectieuses et les tests de routine.

Les bâtiments modulaires semi-permanents destinés aux soins de santé peuvent servir à créer une polyclinique ou un autre établissement de santé plus grand, et pas seulement comme solution temporaire. La durée de vie des bâtiments modulaires correctement entretenus peut atteindre plus de 60 ans, ce qui permet de créer un héritage qui pourra être utilisé par la population locale après les Jeux olympiques. L'établissement ainsi que l'équipement qu'il contient pourraient être réaffectés et déplacés pour répondre aux besoins du service de santé local une fois les Jeux terminés.

Les plans visant à fournir des services de routine et d’urgence à la population locale et aux visiteurs doivent commencer par établir des capacités de base. L’extension et l’amélioration des systèmes et pratiques existants seront plus durables que la construction de tout à partir de zéro et profiteront à la population locale.

Une planification précoce est également essentielle, tout comme la nécessité d’intégrer la redondance, la résilience et la flexibilité dans la planification des capacités et de se préparer aux imprévus. Une infrastructure de soins de santé flexible peut offrir cette flexibilité et cette résilience supplémentaires et, lorsqu’elle n’est plus nécessaire, une installation mobile ou modulaire peut être utilisée pour améliorer la prestation de services de santé à la population locale – ou être déplacée vers un autre endroit pour fournir une capacité supplémentaire pour le prochain événement.

L'estimation de la demande de soins de santé peut être l'un des plus grands défis de l'organisation des Jeux olympiques ou d'autres événements de grande envergure. Il est essentiel de trouver un équilibre entre le risque potentiel d'une épidémie ou d'une situation d'urgence et une modélisation fondée sur des données probantes pour garantir qu'il n'y aura pas de coût inacceptable pour la santé des personnes, qu'elles participent à des compétitions, qu'elles soient en visite ou qu'elles vivent simplement dans la région.