Sjukhusbyggnad under Covid-19

Under Covid-19-pandemin har byggföretag stött på liknande utmaningar som andra sektorer som anställer nyckelarbetare; personalbrist som har förvärrats av stängningen av gränser och det lägre antalet arbetare från utlandet som anländer till landet, krav på social distans och vaccination för dem som arbetar på plats och en rad pålagda restriktioner inklusive perioder av avstängning och begränsad aktivitet.

Men det finns några goda nyheter. Framstegen under pandemin har faktiskt varit bättre än väntat, förmodligen hjälpt av att ytterligare medel har gjorts tillgängliga. Sjukhusplatser som är mindre upptagna och byggnader som tillfälligt är ur bruk kan också ha bidragit till att öka tempot i projekten. Inte bara har de flesta byggarbeten avslutats i tid; vissa projekt har till och med blivit snabbspårade.

Vi har tittat på Australien specifikt, men denna trend – tillsammans med en allmän ökning av nya projekt och ytterligare finansiering som annonseras – återspeglas i andra länder, inklusive Storbritannien. Enligt Barbour ABI, som spårar planeringsansökningar och byggprojekt över hela Storbritannien, tilldelas kontrakt inom hälsovårdssektorn enbart i november 2021 nådde 500 miljoner pund – nära rekordnivåer – med pipeline som ser väldigt stark ut. Det australiska exemplet Tittar man på Australien, till exempel, $341,2 miljoner Ombyggnad av Concord Hospital i New South Wales ska levereras i förväg för att ge dedikerad vård till patienter med Covid-19. Många andra projekt har spårats snabbt eller fått en tidig start, inklusive A$750 miljoner Royal Prince Alfred Hospital ombyggnad och steg 2 av A$1 miljarden Nepean Hospital Redevelopment , som kommer att tidigareläggas med två år. Faktum är att under 2020 levererade Health Infrastructure NSW sina största hälsoinvesteringar någonsin, med infrastrukturprojekt till ett värde av A$2bn.

I Victoria pågår konstruktion av ett A$1,5 miljarder projekt för att leverera ett nytt Footscray sjukhus – den största investeringen i hälsoinfrastruktur någonsin i staten – som förväntas öppnas 2025. Regeringen har också betydande medel för uppgraderingen av vital hälsoinfrastruktur, inklusive en ny $200 miljoner Metropolitan Health Infrastructure Fund (MHIF), och den öppnade också en femte omgång av A$120 miljoner Regional Health Infrastructure Fund (RHIF) tidigare under året. Ser mer långsiktigt ut, utfärdade Infrastructure Victoria en uppdaterad 30-årig infrastrukturstrategi tillbaka i september, för att återspegla de oöverträffade investeringsnivåerna för att möta utmaningarna från covid-19-pandemin och för att säkerställa att staten är förberedd för dess befolknings framtida behov.

I västra Australien tillkännagav regeringen – förutom pågående projekt – finansiering av A$400m att utöka sjukhuskapaciteten, till att omfatta både sängplatser och personal. Investeringen sägs vara en av de största någonsin i västra Australiens hälsosystem och kommer att skapa mer än 500 sängplatser på olika sjukhus och stödja tillskottet av fler än 400 sjuksköterskor.

I Queensland, en ny $265m Satellite Hospitals Program (SHP) är under planering. Det kommer att innebära att bygga sju nya satellitsjukhus för att möta sjukvårdsbehoven i snabbt växande samhällen i sydöstra Queensland. De kommer att leverera ett brett utbud av tjänster, inklusive hälsovård, kemoterapi, akutvård för mindre skador och öppenvård. Förra året, Queensland regeringen också aviserade finansiering av $163.7m för skapandet av ytterligare 351 bäddar över statens sjukhusnätverk. Utmaningar för sjukhusdesign Planeringsfasen för sjukhusbyggnadsprojekt börjar vanligtvis med en klinisk serviceplan, baserad på behov. Efter en samrådsövning utvecklas detta till en översiktsplan och beskrivs i en projektbeskrivning och affärsfallet. Från och med konceptet går designprocessen som följer genom stadier från schematisk design till mer detaljerade konstruktioner.

Viktiga överväganden under planerings- och designfaserna inkluderar hur kärntjänsterna kommer att fungera, såväl som hur dessa tjänster kommer att fungera tillsammans med omgivande eller kringtjänster. Eventuella funktionskrav för byggnaden, vilka verktyg eller tjänster som behöver vara tillgängliga varifrån och hur personal och patienter kommer att använda sjukhusutrymmet, samt hur de kommer till och från sjukhuset, måste också beaktas.

Nya sjukhus kommer att behöva betjäna den omgivande befolkningen i många år, så det är nödvändigt att se längre in i framtiden. Hur kommer sjukhuset sannolikt att användas i framtiden? Kommer det att finnas tillräckligt med utrymme för lokalbefolkningen om 30 år, och kommer det att passa ålders- och närvaroprofilen? Modelleringsverktyg blir allt mer avancerade och det är nu möjligt att skapa scenarier för att förutsäga effekten av ett nybygge på ekonomin och befolkningen över tid. Men modellering kan sällan ta hänsyn till effekterna av en oplanerad händelse, såsom Covid-19-pandemin, som sannolikt kommer att förändra hur vi ser på kapacitetsplanering i framtiden. Behovet av flexibilitet Som ett resultat av pandemin har vi sett några av de långsiktiga trenderna accelerera, och detta måste inkluderas i designstadiet – framtiden kan komma tidigare än vad som ursprungligen förväntades. Klimatförändringarna uppmärksammas mer och prioriteras högre än tidigare, och det finns ett tryck på att minska tidsfristerna för att ta itu med frågan. Därför behövs ett starkare fokus på energieffektivitet, hållbarhet, återvinning och minimering av avfall, minskad vattenanvändning och användning av förnybara energikällor.

Det förändrade klimatet har också lett till ett behov av att designa för större motståndskraft mot extrema väderhändelser, såsom bränder, översvämningar och stormar, och i kombination med Covid-19s ankomst har det lett till ett behov av motståndskraft i de oväntade händelserna i allmän.

Sjukhus är upptagna platser, och något annat som behöver åtgärdas är den potentiella störningen av viktiga tjänster till samhället under byggfasen. Av den anledningen levereras sjukhusprojekt ofta i etapper. Tyvärr kan sjukhusprojekt, även när de är iscensatta och noggrant planerade, vara både stora och komplexa, och förseningar eller avbrott i arbetet är inte ovanliga. Det är tillrådligt att planera för implementeringen av tillfällig sjukvårdsinfrastruktur för att överbrygga klyftan om en sådan händelse inträffar. Ökar motståndskraften Flexibla vårdlösningar , såsom modulära eller mobila anläggningar, kan användas både på kort sikt, från perioder av veckor eller månader, eller mer lång sikt, vilket säkerställer att leveransen av viktiga tjänster kan fortsätta utan problem under ett större byggprojekt som tar flera år . Modular har många fördelar jämfört med traditionella byggen – inte minst den hastighet med vilken de kan byggas.

Sjukvårdsbyggsektorn ser ut att uppleva lite av en boom för tillfället, som kan fortsätta i flera år framöver om de växande pipelines är något att gå efter. Covid-19 har tvingat oss att överväga olika "tänk om"-scenarier och se över beredskapsplaner. Det har också lett till en insikt om att det behövs mer kapacitet – och flexibel kapacitet då – för att kunna hantera händelser som en pandemi.

Den australiska delstaten Victorias 30-åriga infrastrukturstrategi innehåller några användbara insikter om de potentiella framtida behov som kommer att vara viktiga att införliva i planer. I hälsovårdssammanhang inkluderar de att ta itu med energiomställningen för att möta framtida nettonollutsläppsmål, inklusive användningen av nollutsläppsfordon, och överväga vattenanvändning. Den pekar också på vikten av att ta till sig teknik och innovationer inom vården – inklusive utbyggnaden av telehälsa/e-hälsotjänster – och tillgodose dessa.

Vi måste planera för befolkningstillväxt överlag, men också för accelererad tillväxt i vissa områden. Det finns ett behov av att utöka användningen av klimatscenarier och modelleringsverktyg och utöka möjligheterna att dela information för bästa resultat. Framför allt finns det ett behov av att bygga in motståndskraft i hälso- och sjukvårdssystemen för att kunna reagera på nationella nödsituationer eller andra oväntade händelser utan att störa vare sig brådskande eller planerad sjukvård.