El papel de la asistencia sanitaria móvil durante la crisis de la COVID-19

Si bien la construcción de hospitales de campaña temporales a gran escala está acaparando la mayoría de los titulares en este momento, también se está realizando una gran cantidad de trabajo detrás de escena en los hospitales existentes en todo el mundo para mejorar la resiliencia y, en algunos casos, la flota de Q-bital instalaciones sanitarias móviles han desempeñado un papel clave.

En todo el mundo, se ha pedido a los hospitales que liberen capacidad dando de alta a pacientes no críticos y cesando todos los procedimientos planificados y electivos para prepararse para el aumento esperado en las admisiones relacionadas con el coronavirus.

Muchos hospitales han tenido que reutilizar espacios internos y redistribuir recursos de diversas maneras para liberar áreas dentro del hospital para pacientes infectados por coronavirus. Sin embargo, convertir el espacio existente en una sala o en una instalación adecuada para este propósito no es necesariamente tan sencillo ni rápido de hacer. Sobre todo, ha requerido una planificación cuidadosa, teniendo en cuenta las instalaciones y los recursos de todo el hospital.

Respondiendo al desafío

Aunque en algunos casos se han relajado las normas para permitir el despliegue rápido de hospitales, pabellones y otras instalaciones temporales, los equipos inmobiliarios que quieran convertir una instalación existente en un pabellón temporal para pacientes con COVID-19 para albergar a pacientes intubados deberán seguir las directrices oficiales. Por ejemplo, al identificar ubicaciones adecuadas dentro de los hospitales, se deben tener en cuenta los flujos de tráfico existentes y evitar cualquier ruta de paso para el tráfico no relacionado con el coronavirus. También se deben tener en cuenta los flujos logísticos y la gestión de residuos limpios y sucios.

Otro requisito fundamental es la ventilación y la extracción adecuadas, ya que el elevado número de ventiladores en uso podría enriquecer el aire con oxígeno, aumentando así el riesgo de combustión. También se deben tener en cuenta otras consideraciones de planificación, como la seguridad contra incendios dado el cambio de distribución y uso, en particular si se requieren obras para transformar el espacio. Además de las conexiones para gases médicos y oxígeno, los espacios para las camas también necesitan conexiones adicionales y espacio a su alrededor para el equipo que se utiliza de forma intermitente en la zona de camas.

En algunos países, como el Reino Unido, se recomienda que se utilice un área o ala independiente designada del centro de atención médica para el tratamiento y la atención de pacientes con coronavirus. Lo ideal es que esta área tenga una entrada y una salida independientes y no se la utilice como vía de paso para otros pacientes, visitantes o personal, incluidos los pacientes que se trasladan y el personal y los visitantes que entran y salen del edificio.

Utilizando soluciones sanitarias flexibles

Como el móvil de Q-bital alojamiento y salas Son unidades autónomas, especialmente adecuadas para tratar a pacientes infectados que requieren aislamiento o para proporcionar cirugía o tratamiento críticos fuera de las áreas del hospital para pacientes con COVID-19. Además, ya cumplen con la mayoría de los estándares pertinentes, por lo que se pueden reutilizar rápidamente para proporcionar espacios adicionales para camas.

Sin embargo, lo que ha surgido en las últimas semanas es que los administradores de hospitales que ya cuentan con una sala móvil, un centro de tratamiento o una sala de espera están considerando esta unidad como una extensión vital de su propio parque clínico y como un elemento clave para la planificación de la capacidad del hospital frente al coronavirus. La capacidad externa adicional de la unidad ha permitido a algunos hospitales coordinar mejor sus cambios en todo el parque en su conjunto para brindar atención ininterrumpida a los pacientes en una situación que cambia a diario.

En las últimas semanas, la flota de salas móviles, quirófanos y salas de endoscopia Se han reutilizado de distintas maneras como parte de la planificación de los hospitales frente al coronavirus, como parte de su plan general para aumentar la resiliencia. La solución resultante y el uso final de la instalación móvil han dependido de los requisitos individuales de cada hospital, la posición de la unidad dentro de cada sitio y su proximidad a ciertos departamentos.

Cirugía de urgencia y tratamiento esencial

Como la velocidad es fundamental, se anima a los hospitales a identificar las áreas que se pueden convertir de manera efectiva con un mínimo de modificaciones, como las salas, las habitaciones y los laboratorios de cateterismo existentes, incluidas las áreas de preparación y lavado. Debido a la necesidad de contar con gases médicos canalizados y oxígeno adicional, muchos hospitales están descubriendo que el sitio óptimo para agregar capacidad para COVID-19 es dentro de un departamento de quirófano existente.

Como resultado, varios hospitales que ya cuentan con una sala o pabellón móvil en sus instalaciones están utilizando la instalación para desocupar el espacio quirúrgico o clínico interno existente. Entre los procedimientos que ahora se llevan a cabo en las unidades móviles de Q-bital se incluyen cirugías de emergencia, atención de urgencia como el tratamiento del cáncer y el tratamiento de pacientes con traumatismos.

Un hospital utiliza su sala de operaciones para cirugía plástica urgente y dermatología, mientras que otro la utiliza para obstetricia de emergencia. La clave para ello ha sido la flexibilidad de estas instalaciones, ya que pueden reutilizarse muy rápidamente, según el uso deseado.

Otra ventaja es la naturaleza móvil de las unidades, ya que se pueden reubicar con relativa facilidad allí donde más se necesitan. En Escocia, por ejemplo, una Junta de Salud está considerando trasladar su sala móvil a otro hospital dentro de la misma Junta donde la necesidad sea mayor.

COVID-19 y aislamiento de pacientes

Una sala móvil o modular podría convertirse en una sala de soporte respiratorio de nivel 1, mientras que los quirófanos móviles tienen el potencial de reutilizarse como salas de HDU o ITU o usarse para procedimientos y tratamientos que se benefician del aislamiento adicional.

Algunas unidades también se utilizan para aislar a pacientes que presentan síntomas sospechosos de coronavirus pero que están a la espera de una evaluación más exhaustiva. Un importante hospital regional ha reutilizado temporalmente su instalación móvil como sala de observación quirúrgica para ayudar a aliviar la presión en otras áreas del hospital, mientras que otros están utilizando salas y pabellones móviles para cirugías críticas de día, con el fin de mantener a los pacientes alejados de las zonas de Covid-19 dentro del hospital principal.

Mayor flexibilidad

Dado que estas instalaciones sanitarias móviles ya cumplen la mayoría de los estándares pertinentes, se pueden reutilizar para adaptarse a un cambio de uso a medida que cambia la situación, ya sea agregando espacios de camas de UCI o capacidad de tratamiento adicional, sin enfrentar muchos de los problemas habituales asociados con la conversión de una instalación existente o la construcción de un nuevo edificio o departamento.

Algunos hospitales han identificado la necesidad de espacio adicional para otros fines, por ejemplo, para apoyar al personal proporcionándole áreas de descanso muy necesarias o proporcionando vestuarios que deben estar ubicados separados de los pacientes infectados o no infectados.

En muchos casos, el personal de apoyo clínico experimentado que trabaja en la unidad externa también ha sido redistribuido, ya sea dentro de la unidad o en otras áreas del hospital, incluidas las zonas de Covid-19, para brindar apoyo al hospital donde más se necesita. Si se necesita una sala reconvertida para aumentar la capacidad quirúrgica, se puede reutilizar rápidamente para convertirla en un quirófano con personal completo.

Capacidad futura

Es inevitable que, una vez superada la crisis inmediata, los pacientes se enfrenten a largas listas de espera para procedimientos que se han pospuesto o cancelado durante la crisis. Por ello, varios hospitales ya están considerando cómo abordar el aumento previsto de la demanda de cirugías, diagnósticos y diversas formas de tratamiento.

Tiene sentido planificar con anticipación el uso de instalaciones de atención médica flexibles que puedan implementarse rápidamente para brindar capacidad adicional y mejorar la resiliencia dentro de los hospitales, y que puedan retirarse o reubicarse cuando ya no sean necesarias para continuar brindando apoyo donde más se necesita.