Болнична сграда по време на Covid-19

По време на пандемията от Covid-19 строителните фирми се сблъскаха с предизвикателства, подобни на други сектори, наемащи ключови работници; недостиг на персонал, който се изостри от затварянето на границите и по-малкия брой работници от чужбина, пристигащи в страната, изискванията за социално дистанциране и ваксинация за работещите на място и поредица от наложени ограничения, включително периоди на затваряне и ограничена дейност.

Но има някои добри новини. Напредъкът по време на пандемията всъщност е по-добър от очакваното, вероятно подпомогнат от предоставените допълнителни средства. Това, че болничните обекти са по-малко натоварени и сградите временно не се използват, може също да са помогнали за ускоряване на темпото на проектите. Повечето строителни работи не само са приключили навреме; някои проекти дори бяха бързо проследени.

Разгледахме конкретно Австралия, но тази тенденция – заедно с общото увеличение на новите проекти и обявеното допълнително финансиране – се отразява и в други страни, включително Обединеното кралство. Според Barbour ABI, който проследява приложенията за планиране и строителните проекти в Обединеното кралство, възлагането на договори в сектора на здравеопазването само през ноември 2021 г. достигна £500 милиона – близо до рекордни нива – като тръбопроводът изглежда много силен. Австралийският пример Гледайки Австралия, например, $341,2 милиона Реконструкция на болница Конкорд в Нов Южен Уелс трябва да бъде доставен предсрочно, за да осигури специални грижи за пациенти с Covid-19. Много други проекти бяха бързо проследени или започнаха по-рано, включително A$750 милиона Преустройство на болница Royal Prince Alfred и етап 2 от A$1 млрд Реконструкция на болница Непеан , който ще бъде изтеглен с две години напред. Всъщност през 2020 г. Health Infrastructure NSW реализира най-големите си капиталови разходи за здравеопазване, с реализирани инфраструктурни проекти на стойност A$2bn.

Във Виктория е в ход изграждане на проект A$1,5 милиарда за доставка на нов Болница Футскрей – най-голямата инвестиция в здравна инфраструктура в щата – която се очаква да отвори врати през 2025 г. Правителството също така разполага със значителни средства за надграждане на жизненоважна здравна инфраструктура, включително нов Столичен фонд за здравна инфраструктура (MHIF) от $200 милиона, а също така откри пети кръг от A$120 милиона Фонд за регионална здравна инфраструктура (RHIF) по-рано през годината. Гледайки по-дългосрочно, Infrastructure Victoria издаде актуализиран 30-годишна инфраструктурна стратегия през септември, за да отрази безпрецедентните нива на инвестиции за справяне с предизвикателствата на пандемията Covid-19 и да гарантира, че държавата е подготвена за бъдещите нужди на нейното население.

В Западна Австралия правителството обяви – в допълнение към текущите проекти – финансиране на A$400m да се разшири болничният капацитет, да се включат както легла, така и персонал. Твърди се, че инвестицията е една от най-големите досега в здравната система на Западна Австралия и ще създаде повече от 500 легла в различни болници и ще подкрепи добавянето на повече от 400 медицински сестри.

В Куинсланд, нов $265m Програма за сателитни болници (SHP) е в процес на планиране. Това ще включва изграждането на седем нови сателитни болници, които да отговорят на здравните нужди на бързо разрастващите се общности в Югоизточен Куинсланд. Те ще предоставят широка гама от услуги, включително здравеопазване на общността, химиотерапия, спешна помощ при леки наранявания и амбулаторни услуги. Миналата година правителството на Куинсланд също обявено финансиране от $163.7m за създаване на допълнителни 351 легла в цялата болнична мрежа на държавата. Предизвикателства при дизайна на болницата Фазата на планиране на проекти за изграждане на болница обикновено започва с план за клинични услуги, базиран на нуждите. След консултация, това се развива в генерален план и е очертано в кратко описание на проекта и бизнес случай. Започвайки с концепцията, процесът на проектиране, който следва, преминава през етапи от схематичен дизайн до по-подробни проекти.

Ключовите съображения по време на фазите на планиране и проектиране включват как ще работят основните услуги, както и как тези услуги ще работят заедно със заобикалящите или спомагателни услуги. Всички функционални изисквания на сградата, какви комунални услуги или услуги трябва да бъдат достъпни откъде и как персоналът и пациентите ще използват болничното пространство, както и как ще стигат до и от болницата, също трябва да бъдат взети предвид.

Новите болници ще трябва да обслужват околното население в продължение на много години, така че е необходимо да се гледа по-далеч в бъдещето. Как е вероятно болницата да се използва в бъдеще? Ще има ли достатъчно място за настаняване на местното население след 30 години и ще отговаря ли на възрастта и профила на посещаемост? Инструментите за моделиране стават все по-напреднали и вече е възможно да се създават сценарии за прогнозиране на ефекта от ново строителство върху икономиката и населението във времето. Моделирането обаче рядко може да отчете ефектите от непланирано събитие, като пандемията Covid-19, което вероятно ще промени начина, по който гледаме на планирането на капацитета в бъдеще. Необходимостта от гъвкавост В резултат на пандемията видяхме как някои от дългосрочните тенденции се ускоряват и това трябва да бъде включено на етапа на проектиране – бъдещето може да настъпи по-рано от първоначалното очакване. Изменението на климата привлича все повече внимание и се приоритизира по-високо от преди и има натиск за намаляване на сроковете за справяне с проблема. Следователно е необходим по-силен акцент върху енергийната ефективност, устойчивостта, рециклирането и минимизирането на отпадъците, намаляването на използването на вода и използването на възобновяеми енергийни източници.

Променящият се климат също доведе до необходимост от проектиране за по-голяма устойчивост на екстремни метеорологични събития, като пожари, наводнения и бури, и в комбинация с пристигането на Covid-19 изведе на преден план необходимостта от устойчивост при неочаквани събития като цяло.

Болниците са оживени места и нещо друго, на което трябва да се обърне внимание, е потенциалното прекъсване на основните услуги за общността по време на строителната фаза. Поради тази причина болничните проекти често се изпълняват на етапи. За съжаление болничните проекти, дори когато са поетапни и внимателно планирани, могат да бъдат едновременно големи и сложни и закъсненията или прекъсванията на работата не са необичайни. Препоръчително е да се планира внедряването на временна здравна инфраструктура, за да се помогне за преодоляване на празнината в случай на такова събитие. Повишаване на устойчивостта Гъвкави решения за здравеопазване , като модулни или мобилни съоръжения, могат да се използват както в краткосрочен план, за периоди от седмици или месеци, така и в по-дългосрочен план, като се гарантира, че предоставянето на основни услуги може да продължи без проблеми по време на голям строителен проект, отнемащ няколко години. Модулните имат много предимства пред традиционните компилации – не на последно място скоростта, с която могат да бъдат построени.

Секторът на строителството на здравеопазването изглежда преживява известен бум в момента, който може да продължи през следващите години, ако нарастващите тръбопроводи са нещо, което трябва да се вземе предвид. Covid-19 ни принуди да обмислим различни сценарии „ами ако“ и да преразгледаме планове за действие при извънредни ситуации. Той също така донесе осъзнаването, че е необходим повече капацитет - и при това гъвкав капацитет - за да можем да се справим със събития като пандемия.

Австралийският щат Виктория е на 30 години инфраструктурна стратегия съдържа полезна информация за потенциалните бъдещи нужди, които ще бъдат от съществено значение за включване в плановете. В контекста на здравеопазването те включват справяне с енергийния преход за постигане на бъдещи цели за нетни нулеви емисии, включително използването на превозни средства с нулеви емисии и разглеждане на използването на вода. Той също така изтъква значението на възприемането на технологиите и иновациите в здравеопазването - включително разширяването на телездравните/електронните здравни услуги - и тяхното приспособяване.

Трябва да планираме растеж на населението като цяло, но също така и ускорен растеж в определени области. Има нужда от разширяване на използването на климатични сценарии и инструменти за моделиране и разширяване на възможностите за споделяне на информация за най-добри резултати. Преди всичко е необходимо да се вгради устойчивост в системите на здравеопазване, за да могат да реагират на национални извънредни ситуации или други неочаквани събития, без да се нарушава предоставянето на спешни или планирани здравни услуги.