Sjúkrahúsbygging meðan á Covid-19 stóð

Meðan á Covid-19 heimsfaraldrinum stóð hafa byggingarfyrirtæki lent í svipuðum áskorunum og aðrar atvinnugreinar sem ráða lykilstarfsmenn; skortur á starfsfólki sem hefur aukist vegna lokunar landamæra og minni fjölda starfsmanna erlendis frá sem koma til landsins, félagslegrar fjarlægðar og bólusetningarkröfur fyrir þá sem vinna á staðnum og röð settra takmarkana þar á meðal lokunartímabil og takmörkuð starfsemi.

En það eru góðar fréttir. Framfarir á heimsfaraldrinum hafa í raun verið betri en búist var við, sennilega hjálpað til við að auka fjármunir hafa verið tiltækir. Sjúkrahúsasvæði sem eru minna upptekin og byggingar sem eru tímabundið ónotaðar gætu einnig hafa hjálpað til við að hraða verkefnum. Ekki aðeins hefur flestum framkvæmdum lokið á réttum tíma; sumum verkefnum hefur jafnvel verið hraðað.

Við höfum skoðað Ástralíu sérstaklega, en þessi þróun – ásamt almennri fjölgun nýrra verkefna og tilkynnt um viðbótarfjármögnun – endurspeglast í öðrum löndum, þar á meðal Bretlandi. Samkvæmt Barbour ABI, sem fylgist með skipulagsumsóknum og byggingarframkvæmdum víðsvegar um Bretland, voru samningar veittir í heilbrigðisgeiranum í nóvember 2021 einum. náði 500 milljónum punda – nálægt methæðum – þar sem leiðslan lítur mjög sterk út. Ástralska dæmið Þegar litið er til Ástralíu, til dæmis, $341,2 milljónir Endurbygging Concord sjúkrahússins í Nýja Suður-Wales á að afhenda á undan áætlun til að veita sjúklingum með Covid-19 sérstaka umönnun. Mörg önnur verkefni hafa verið rakin hratt eða byrjað snemma, þar á meðal A$750 milljón Enduruppbygging Royal Prince Alfred sjúkrahússins og áfangi 2 af A$1 milljarði Endurbygging Nepean sjúkrahússins , sem verður frestað um tvö ár. Reyndar, árið 2020, skilaði Health Infrastructure NSW af sér mestu fjármagnsútgjöldum í heilbrigðismálum hingað til, með A$2bn virði af innviðaverkefnum afhent.

Í Victoria eru framkvæmdir í gangi við A$1,5 milljarða verkefni til að skila nýju Footcray sjúkrahúsið – stærsta fjárfesting í heilbrigðisinnviðum í ríkinu frá upphafi – sem gert er ráð fyrir að opni árið 2025. Ríkisstjórnin hefur einnig umtalsverða fjármuni til uppfærslu á mikilvægum heilbrigðisinnviðum, þar á meðal nýjan $200 milljóna Metropolitan Health Infrastructure Fund (MHIF), og það opnaði einnig fimmtu umferð A$120 milljóna sjóðsins (RHIF) fyrr á svæðisheilbrigðisinnviðum. Þegar litið er til lengri tíma, gaf Infrastructure Victoria út uppfært 30 ára innviðaáætlun aftur í september, til að endurspegla áður óþekkt fjárfestingarstig til að mæta áskorunum Covid-19 heimsfaraldursins og til að tryggja að ríkið sé undirbúið fyrir framtíðarþarfir íbúa sinna.

Í Vestur-Ástralíu tilkynnti ríkisstjórnin - auk yfirstandandi verkefna - fjármögnun A$400m að stækka afkastagetu sjúkrahúsa, þannig að það nái til bæði rúmum og starfsfólki. Fjárfestingin er sögð vera ein sú stærsta sem hefur verið í heilbrigðiskerfi Vestur-Ástralíu og mun skapa meira en 500 rúm á ýmsum sjúkrahúsum og styðja við að fleiri en 400 hjúkrunarfræðingar verði bætt við.

Í Queensland, nýr $265m Satellite Hospitals Program (SHP) er í skipulagningu. Það mun fela í sér að byggja sjö ný gervihnattasjúkrahús til að mæta heilbrigðisþörfum ört vaxandi samfélaga víðs vegar um Suðaustur-Queensland. Þeir munu veita fjölbreytta þjónustu, þar á meðal samfélagsheilsu, lyfjameðferð, bráðaþjónustu fyrir minniháttar meiðsli og göngudeildarþjónustu. Á síðasta ári, ríkisstjórn Queensland einnig tilkynnt um fjármögnun af $163.7m til að búa til viðbótar 351 rúm yfir sjúkrahúskerfi ríkisins. Viðfangsefni sjúkrahúshönnunar Skipulagsáfangi sjúkrahúsbygginga hefst venjulega með klínískri þjónustuáætlun, byggt á þörf. Að lokinni samráðsæfingu þróast þetta síðan yfir í aðalskipulag og er útlistað í verkefnalýsingu og viðskiptamálinu. Byrjað er á hugmyndinni, hönnunarferlið sem fylgir fer í gegnum stig frá yfirlitshönnun og yfir í ítarlegri hönnun.

Lykilatriði á skipulags- og hönnunarstigum eru meðal annars hvernig kjarnaþjónusta mun starfa, svo og hvernig þessi þjónusta mun virka samhliða nærliggjandi þjónustu eða hliðarþjónustu. Einnig þarf að huga að hvers kyns virknikröfum byggingarinnar, hvaða veitur eða þjónusta þarf að vera aðgengileg hvaðan og hvernig starfsfólk og sjúklingar munu nota sjúkrahúsrýmið, svo og hvernig þeir komast til og frá spítalanum.

Ný sjúkrahús munu þurfa að þjóna nærliggjandi íbúum í mörg ár og því er nauðsynlegt að horfa lengra inn í framtíðina. Hvernig er líklegt að sjúkrahúsið verði notað í framtíðinni? Verður nóg pláss til að hýsa íbúa á staðnum eftir 30 ár og mun það henta aldurs- og aðsóknarsniði? Líkanverkfæri verða sífellt fullkomnari og nú er hægt að búa til sviðsmyndir til að spá fyrir um áhrif nýbyggingar á hagkerfið og íbúafjölda með tímanum. Hins vegar getur líkanagerð sjaldan gert grein fyrir áhrifum ófyrirséðs atburðar, eins og Covid-19 heimsfaraldursins, sem er líklegt til að breyta því hvernig við lítum á getuáætlun í framtíðinni. Þörfin fyrir sveigjanleika Sem afleiðing af heimsfaraldrinum höfum við séð nokkrar af langtímaþróuninni hraða og þetta þarf að vera með á hönnunarstigi - framtíðin gæti komið fyrr en upphaflega var búist við. Loftslagsbreytingar fá meiri athygli og forgangsröðun ofar en áður og þrýstingur er á að stytta tímafresti til að taka á málinu. Þess vegna er þörf á sterkari áherslu á orkunýtingu, sjálfbærni, endurvinnslu og lágmarks sóun, minnkun vatnsnotkunar og notkun endurnýjanlegra orkugjafa.

Breytt loftslag hefur einnig leitt til þess að þörf er á að hanna fyrir meiri viðnám gegn öfgakenndum veðuratburðum, svo sem eldsvoða, flóðum og stormum, og ásamt komu Covid-19 hefur komið í fremstu röð þörf fyrir seiglu í óvæntum atburðum almennt.

Sjúkrahús eru annasamir staðir og eitthvað annað sem þarf að taka á er hugsanleg röskun á nauðsynlegri þjónustu við samfélagið á byggingarstigi. Af þeim sökum eru sjúkrahúsverkefni oft afhent í áföngum. Því miður geta sjúkrahúsverkefni, jafnvel þótt þau séu sviðsett og vandlega skipulögð, bæði stór og flókin og tafir eða truflanir á verkum eru ekki óalgengar. Það er ráðlegt að skipuleggja innleiðingu tímabundinna innviða heilbrigðisþjónustu til að hjálpa til við að brúa bilið ef slíkur atburður á sér stað. Að auka seiglu Sveigjanlegar heilsugæslulausnir , svo sem eininga- eða farsímaaðstöðu, er hægt að nota bæði til skamms tíma, frá vikum eða mánuðum, eða til lengri tíma, til að tryggja að afhending nauðsynlegrar þjónustu geti haldið áfram án áfalls meðan á stórum byggingarframkvæmdum stendur sem tekur nokkur ár. Modular hefur marga kosti fram yfir hefðbundna smíði – ekki síst hraðann sem hægt er að byggja þær á.

Heilbrigðisbyggingageirinn lítur út fyrir að vera í smá uppsveiflu um þessar mundir, sem gæti haldið áfram um ókomin ár ef marka má vaxandi leiðslur. Covid-19 hefur neytt okkur til að íhuga ýmsar „hvað ef“ aðstæður og endurskoða viðbragðsáætlanir. Það hefur einnig leitt til skilnings á því að meiri getu - og sveigjanleg getu á það - er þörf til að geta tekist á við atburði eins og heimsfaraldur.

Ástralska ríkið Victoria er 30 ára innviðastefnu inniheldur gagnlega innsýn í hugsanlegar framtíðarþarfir sem nauðsynlegt er að fella inn í áætlanir. Í heilbrigðissamhengi fela þau í sér að takast á við orkuskiptin til að uppfylla framtíðarmarkmið um núlllosun, þar með talið notkun ökutækja sem ekki losa útblástur, og huga að vatnsnotkun. Einnig er bent á mikilvægi þess að tileinka sér tækni og nýjungar í heilbrigðisþjónustu - þar á meðal stækkun fjarheilbrigðis/rafrænnar heilbrigðisþjónustu - og koma til móts við hana.

Við þurfum að gera áætlanir um fólksfjölgun í heild, en einnig fyrir hraðan vöxt á ákveðnum svæðum. Það er þörf á að auka notkun á loftslagssviðsmyndum og líkanaverkfærum og auka möguleika til að deila upplýsingum til að ná sem bestum árangri. Umfram allt er þörf á að festa seiglu inn í heilbrigðiskerfi til að geta brugðist við neyðartilvikum á landsvísu eða öðrum óvæntum uppákomum án þess að trufla hvorki brýnt eða fyrirhugað heilbrigðisþjónustu.