Avustralya ve Yeni Zelanda gibi ülkelerde planlı ameliyatlar yeniden başladığından bulaşmaya dayalı önlemler, riski en aza indirmek ve prosedürlerin ilerlemesini sağlamak için hayati önem taşıyor. Ancak ameliyathanelerde mümkün olan hava değişimlerinin hızı da önemli bir faktördür.
Enfeksiyon riskini azaltmanın yanı sıra, aerosollerin klinik alanlardan havalandırma sistemleriyle temizlenmesi için gereken süre, cerrahi ve teşhis prosedürleri arasında gereken süre ve dolayısıyla ameliyathaneler ve prosedür odalarındaki verimlilik seviyeleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.
Riski En Aza İndirme
Odalarda enfeksiyonun bulaşmasını etkileme potansiyeli olan risk faktörleri arasında, hastaların izolasyonu ve ön taramasının yeterliliği ve etkinliği ile genel yaygınlığın yanı sıra, hastaların Kovid-19 geçirme olasılığı da yer alıyor. virüs ve topluluk bulaşma oranları.
Elektif cerrahi ve teşhis prosedürlerini gerçekleştirirken risk düzeyi aynı zamanda hasta hazırlığı, el yıkama ve uygun KKD kullanımı gibi ilgili enfeksiyon kontrol önlemlerine yerel olarak uyulmasına da bağlıdır.
Ancak Kovid dışı yola güvenli giriş için kendi kendine izolasyon, semptomların yokluğuna yönelik tarama, yüksek vücut ısısı ve kabulden önce negatif antijen testleri gibi bir dizi önlem alınsa bile, bir miktar risk hala devam ediyor. Bu riski daha da azaltmak için enfeksiyonun hava yoluyla bulaşmamasını sağlayacak ek önlemlere ihtiyaç vardır.
Ameliyathanelerdeki hava filtreleme sistemleri, havadaki partiküllerden kaynaklanan enfeksiyon riskini azaltır. Asgari standartlar, uluslararası tavsiyelere dayandıkları için birçok ülkede benzerdir ancak aynı olması gerekmez.
Bir ameliyathane için Avustralya'daki asgari gereksinimler standartta belirtilmiştir AS1668 Bölüm 2Avustralya İnşaat Kanunu'nda belirtildiği gibi. Temel gereklilikler, odaya gelen havanın HEPA sınıfı bir filtreden geçmesi gerektiği ve saatte minimum 20 hava değişiminin (ACH) gerekli olmasıdır. Havanın çevredeki alanlara da pozitif basınçta olması gerekir.
HEPA filtre odaya verilen havanın temiz olmasını sağlar, hava değişiklikleri odadaki partikülleri uygun seviyeye kadar seyreltmeye yetecek miktarda taze hava sağlanmasını sağlarken, pozitif basınç da odaya giren havanın bunu uygun bir şekilde yapmasını sağlar. kontrollü bir şekilde.
Aşağıdaki durumlarda gelişmiş havayla ilgili önlemlere ihtiyaç vardır: Aerosol üreten prosedür (AGP), Kovid-19 ile enfekte olduğu bilinen veya Kovid-19 durumu bilinmeyen bir hastaya ya da 'sıcak nokta' lokasyonunda işlem yapılıyor. Aerosol üreten prosedürlerin uygulandığı odalardaki personele yönelik KKD, damlacık dağılma riskini en aza indirmek için minimum olarak sıvıya dayanıklı bir cerrahi maske içermelidir.
Aerosol üreten prosedürler, solunum ve cerrahi AGP'lere ayrılabilir; cerrahi AGP'ler genellikle daha düşük içsel risk taşır, ancak daha uzun süreler boyunca aerosol üretebilirler. Yaygın AGP örnekleri arasında entübasyon, ekstübasyon, trakeostomi ile ilgili prosedürler, invazif olmayan ventilasyon, bronkoskopi, üst gastrointestinal endoskopi ve belirli diş prosedürleri yer alır.
Bir ameliyathanede kaç hava değişiminin gerekli olduğu, orada yapılan ameliyatın türüne ve uyması gereken kurallara bağlıdır. Avustralya'daki farklı eyaletlerde biraz farklı yönergelerHer ne kadar genel olarak ulusal ve uluslararası standartlara uygun olsalar da.
Standart bir ameliyathanede saatte 20 hava değişimi yapılması gerekirken, bu oran düzenli olarak aşılmaktadır ve laminer akışlı odalarda bundan çok daha yüksek bir oran olma eğilimindedir. Laminer akış sistemleri, çalışma alanı boyunca hava akışının daha sıkı kontrol edilmesini sağlar.
Yaygın olarak kabul uluslararası yönergeler Her hava değişiminin havadaki kirleticilerin yaklaşık 63%'sini giderdiğini ve >99%'nin beş hava değişiminden sonra giderildiğini gösteren verilere bakın. Bu hesaplama yöntemini destekleyen sınırlı kanıt olmasına rağmen yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu varsayıma dayanarak, 10 değişimden sonra dolaşımdaki aerosollerin yalnızca 0,004%'si kalır.
Belirli sayıda hava değişiminin ne kadar sürede gerçekleştirileceği, kullanılan oda, oda veya binadaki havalandırma sistemine bağlıdır. Hesaplama 'aerosol temizleme süresi' (ACT) için - bir odadaki hava değişimi için dakika cinsinden geçen süre - 60'ın o oda için ölçülen veya tahmin edilen saat başına hava değişimi sayısına bölünmesiyle elde edilir. Daha sonra dakika cinsinden elde edilen süre, gereken hava değişimi sayısıyla çarpılır.
Ancak genel yönergeler ve tavsiyeler dikkatli kullanılmalıdır. Gerçekte, aerosol temizlenme süreleri oda özelliklerine bağlıdır ve konuma özeldir. Bireysel bir oda veya oda için aerosol temizlenme süresini hesaplamak amacıyla sağlık hizmetinin her oda konumu için hava değişim oranlarını bilmesi gerekir. Çoğu ameliyathanenin saat başına havalandırma oranı yüksek olsa da bu değişiklik gösterebilir ve havalandırma oranları zaman içinde düzenli aralıklarla ölçülür.
A Anestezistler Derneği tarafından yayınlanan mektup Haziran ayında, yeterli aerosol temizliğine izin vermek için prosedürler arasında, belirli bir oda için ölçüldüğü gibi, beş hava değişiminin gerçekleşmesi için gereken süreye eşit bir aerosol temizleme süresinin (ACT) bırakılması gerektiğini önerdi. Bu tavsiyeye genel olarak atıfta bulunulmaktadır, ancak diğer kaynaklardan elde edilen tahminler iki ACT'den 10-15 ACT'ye kadar değişmektedir.
Prosedürler arasında beş hava değişiminin gerekli olduğu varsayımına dayanarak, saatte 20 hava değişimi yapılan standart bir ameliyathanenin 15 dakikalık bir temizleme süresine ihtiyacı olacaktır. Laminer akışlı oda havalandırma sistemleri saat başına çok daha yüksek sayıda hava değişimine sahip olabilir, bu da prosedürler arasında daha kısa bir sürenin gerekli olduğu anlamına gelir.
Aerosollerin güvenli bir şekilde temizlenmesi için hangi hava değişim sıklığının kabul edilebilir olduğu konusunda, klinik alanlarda bilinen hava değişim oranlarına dayalı olarak kendi politikasına karar vermek her sağlık sağlayıcısının sorumluluğundadır. Farklı tesis türleri için tipik aralıklar mevcut olsa da, kesin veriler yerine tahminlerin kullanılması riskle ilişkilendirilebilir.
Ayrıca Kovid pozitif hastalar ya da Kovid durumu bilinmeyen hastalar için oda ortamı dışında enfeksiyon riskini azaltmak amacıyla negatif basınç gerekebilir.
Oda dönüş sürelerinin iyileştirilmesi
Bir hastanenin prosedürler arasında yaptığı hava değişimlerinin sayısı ne olursa olsun, her hastanenin kararlaştıracağı politikanın oda verimliliği seviyeleri üzerinde önemli etkileri olabileceğine şüphe yoktur. Her hava değişimi için harcanan sürenin ve dolayısıyla oda bekleme sürelerinin azaltılması, etkinlik kazanımlarına yol açabilir ve bir günde kaç hastanın tedavi edilebileceğini doğrudan etkileyebilir.
Bir oda veya odadaki hava akışı ve saatteki hava değişim sayısı ne kadar yüksek olursa, o kadar hızlı olur aerosoller temizlenebilirve hasta geri dönüş süreleri o kadar hızlı olabilir. Her ne kadar fark ve her prosedür arasında kazanılan zaman küçük görünse de, bir gün veya haftada gerçekleştirilen prosedür sayısında önemli bir fark yaratabilir ve sonuçta planlanan cerrahi ve teşhis prosedürleri için hastanın bekleme sürelerini azaltabilir.
Mobil ve modüler ameliyathaneler, her durumda gerekli olan hava değişimi sayısının hesaplanmasını kolaylaştıran, son derece kontrollü ortamları temsil eder. Bekleme listelerinin azaltılmasına yardımcı olacak kapasite eklemenin yanı sıra, bu üniteler bazı durumlarda hastanenin dahili tesislerinden saat başına daha fazla sayıda hava değişimi sunarak verimi daha da artırabilir.
Q-bital'in mobil ameliyathaneler Ve endoskopi süitleri Hastanın üzerinden saatte 30'a kadar temiz hava değişimi ile HEPA filtreli ortam havası sunarken, mobil laminer akış odası Oda odasında saatte 60'a kadar hava değişimi gerçekleştirebilir.
Q-bital Healthcare Solutions
Birim 1144 Regent Mahkemesi, Meydan, Gloucester İş Parkı, Gloucester, GL3 4AD
