Bâtiment hospitalier pendant le Covid-19

Pendant la pandémie de Covid-19, les entreprises de construction ont été confrontées à des défis similaires à ceux d’autres secteurs employant des travailleurs essentiels : pénuries de personnel qui ont été exacerbées par la fermeture des frontières et le nombre réduit de travailleurs étrangers arrivant dans le pays, distanciation sociale et exigences de vaccination pour ceux qui travaillent sur le chantier et une série de restrictions imposées, notamment des périodes de fermeture et d’activité plafonnée.

Mais il y a de bonnes nouvelles. Les progrès réalisés pendant la pandémie ont été meilleurs que prévu, probablement grâce aux fonds supplémentaires mis à disposition. Le fait que les sites hospitaliers soient moins fréquentés et que les bâtiments soient temporairement hors service a peut-être également contribué à accélérer le rythme des projets. Non seulement la plupart des travaux de construction ont été terminés dans les délais, mais certains projets ont même été accélérés.

Nous avons examiné l’Australie en particulier, mais cette tendance – ainsi qu’une augmentation générale des nouveaux projets et des financements supplémentaires annoncés – se reflète dans d’autres pays, dont le Royaume-Uni. Selon Barbour ABI, qui suit les demandes de permis de construire et les projets de construction à travers le Royaume-Uni, les attributions de contrats dans le secteur de la santé rien qu’en novembre 2021 atteint 500 millions de livres sterling – des niveaux proches des records – et le pipeline semble très solide. L'exemple australien Prenons l'Australie, par exemple, les $341,2 millions Réaménagement de l'hôpital Concord en Nouvelle-Galles du Sud doit être livré plus tôt que prévu pour fournir des soins dédiés aux patients atteints de Covid-19. De nombreux autres projets ont été accélérés ou ont démarré plus tôt que prévu, notamment le projet de 750 millions d'A$ Réaménagement de l'hôpital Royal Prince Alfred et l'étape 2 du milliard A$1 Réaménagement de l'hôpital de Nepean , qui sera avancé de deux ans. En fait, en 2020, Health Infrastructure NSW a réalisé ses plus importantes dépenses d'investissement en santé de son histoire, avec des projets d'infrastructure d'une valeur de 14 milliards de dollars australiens.

À Victoria, la construction est en cours sur un projet de 1,5 milliard de dollars australiens pour livrer un nouveau Hôpital de Footscray – le plus gros investissement en infrastructures de santé jamais réalisé dans l’État – qui devrait ouvrir en 2025. Le gouvernement dispose également de fonds substantiels pour la modernisation des infrastructures de santé vitales, notamment un nouveau Fonds d’infrastructures de santé métropolitaines (MHIF) de 1 TP4T200 millions, et il a également ouvert un cinquième tour du Fonds d’infrastructures de santé régionales (RHIF) de 1 TP4T120 millions plus tôt dans l’année. À plus long terme, Infrastructure Victoria a publié une mise à jour Stratégie d'infrastructure sur 30 ans en septembre dernier, pour refléter les niveaux d’investissement sans précédent pour répondre aux défis de la pandémie de Covid-19 et pour garantir que l’État est préparé aux besoins futurs de sa population.

En Australie occidentale, le gouvernement a annoncé – en plus des projets en cours – financement de A$400m pour accroître la capacité de l'hôpital, en termes de lits et de personnel. Cet investissement est considéré comme l'un des plus importants jamais réalisés dans le système de santé d'Australie occidentale. Il créera plus de 500 lits dans divers hôpitaux et soutiendra l'ajout de plus de 400 infirmières.

Dans le Queensland, un nouveau $265m Programme des hôpitaux satellites (SHP) est en cours de planification. Il s'agira de construire sept nouveaux hôpitaux satellites pour répondre aux besoins de santé des communautés en croissance rapide dans le sud-est du Queensland. Ils offriront une large gamme de services, notamment la santé communautaire, la chimiothérapie, les soins d'urgence pour les blessures mineures et les services ambulatoires. L'année dernière, le gouvernement du Queensland a également financement annoncé de $163,7m pour la création de 351 lits supplémentaires dans le réseau hospitalier de l'État. Les défis de la conception des hôpitaux La phase de planification des projets de construction d'hôpitaux débute généralement par un plan de services cliniques, basé sur les besoins. Après un exercice de consultation, ce plan évolue vers un plan directeur, qui est décrit dans un cahier des charges et une analyse de rentabilisation. En commençant par le concept, le processus de conception qui suit passe par des étapes allant de la conception schématique à des conceptions plus détaillées.

Les principales considérations à prendre en compte lors des phases de planification et de conception comprennent le fonctionnement des services de base, ainsi que la manière dont ces services fonctionneront en collaboration avec les services environnants ou auxiliaires. Il faut également tenir compte des exigences fonctionnelles du bâtiment, des services publics ou auxiliaires qui doivent être accessibles et de l'endroit où ils doivent l'être, ainsi que de la manière dont le personnel et les patients utiliseront l'espace hospitalier, et de la manière dont ils se rendront à l'hôpital et en reviendront.

Les nouveaux hôpitaux devront servir la population environnante pendant de nombreuses années, il est donc nécessaire de se projeter plus loin dans l’avenir. Comment l’hôpital est-il susceptible d’être utilisé à l’avenir ? Y aura-t-il suffisamment d’espace pour accueillir la population locale dans 30 ans, et conviendra-t-il au profil d’âge et de fréquentation ? Les outils de modélisation sont de plus en plus perfectionnés et il est désormais possible de créer des scénarios pour prédire l’effet d’une nouvelle construction sur l’économie et la population au fil du temps. Cependant, la modélisation peut rarement tenir compte des effets d’un événement imprévu, comme la pandémie de Covid-19, qui est susceptible de changer notre façon d’envisager la planification des capacités à l’avenir. Le besoin de flexibilité En raison de la pandémie, nous avons vu certaines des tendances à long terme s’accélérer, et cela doit être inclus dès la phase de conception – l’avenir pourrait arriver plus tôt que prévu initialement. Le changement climatique suscite davantage d’attention et est plus prioritaire qu’auparavant, et il existe une pression pour réduire les délais de traitement du problème. Par conséquent, il est nécessaire de mettre davantage l’accent sur l’efficacité énergétique, la durabilité, le recyclage et la réduction des déchets, la réduction de la consommation d’eau et l’utilisation de sources d’énergie renouvelables.

Le changement climatique a également entraîné la nécessité de concevoir des bâtiments plus résistants aux événements météorologiques extrêmes, tels que les incendies, les inondations et les tempêtes, et, combiné à l’arrivée du Covid-19, a mis en évidence le besoin de résilience face aux événements inattendus en général.

Les hôpitaux sont des lieux très fréquentés, et il faut également tenir compte de la perturbation potentielle des services essentiels à la communauté pendant la phase de construction. Pour cette raison, les projets hospitaliers sont souvent livrés par étapes. Malheureusement, même lorsqu'ils sont échelonnés et soigneusement planifiés, les projets hospitaliers peuvent être à la fois vastes et complexes, et les retards ou les perturbations des travaux ne sont pas rares. Il est conseillé de prévoir la mise en place d'infrastructures de soins de santé temporaires, afin de contribuer à combler le vide en cas d'événement de ce type. Accroître la résilience Des solutions de soins de santé flexibles Les installations modulaires ou mobiles, par exemple, peuvent être utilisées à court terme, sur des périodes de quelques semaines ou de quelques mois, ou à plus long terme, garantissant la continuité des services essentiels lors d'un grand projet de construction s'étendant sur plusieurs années. Les installations modulaires présentent de nombreux avantages par rapport aux constructions traditionnelles, notamment la rapidité avec laquelle elles peuvent être construites.

Le secteur de la construction de matériel médical semble connaître un certain boom en ce moment, qui pourrait se poursuivre pendant des années si l'on en croit les projets en pleine croissance. La Covid-19 nous a obligés à envisager différents scénarios hypothétiques et à revoir nos plans d'urgence. Elle nous a également fait prendre conscience qu'il fallait davantage de capacités, et de capacités flexibles, pour pouvoir faire face à des événements tels qu'une pandémie.

L'État australien de Victoria a 30 ans stratégie d'infrastructure Ce rapport contient des informations utiles sur les besoins potentiels futurs qu'il sera essentiel d'intégrer dans les plans. Dans le contexte des soins de santé, il s'agit notamment de faire face à la transition énergétique pour atteindre les futurs objectifs de zéro émission nette, notamment l'utilisation de véhicules à zéro émission, et de prendre en compte la consommation d'eau. Il souligne également l'importance d'adopter la technologie et les innovations dans les soins de santé - y compris l'expansion des services de télésanté/e-santé - et de les prendre en compte.

Nous devons planifier la croissance démographique dans son ensemble, mais aussi une croissance accélérée dans certaines régions. Il est nécessaire d’élargir l’utilisation des scénarios climatiques et des outils de modélisation, ainsi que d’élargir les capacités de partage d’informations pour obtenir les meilleurs résultats. Surtout, il est nécessaire d’intégrer la résilience dans les systèmes de santé pour pouvoir répondre aux urgences nationales ou à d’autres événements inattendus sans perturber la prestation de services de santé urgents ou planifiés.