Edificio hospitalario durante el Covid-19

Durante la pandemia de Covid-19, las empresas de construcción han enfrentado desafíos similares a otros sectores que emplean a trabajadores clave: escasez de personal que se ha visto exacerbada por el cierre de fronteras y el menor número de trabajadores del extranjero que llegan al país, requisitos de distanciamiento social y vacunación para quienes trabajan en el sitio y una serie de restricciones impuestas que incluyen períodos de cierre y actividad limitada.

Pero hay buenas noticias. Los avances durante la pandemia han sido mejores de lo esperado, probablemente gracias a la disponibilidad de fondos adicionales. El hecho de que los hospitales estén menos concurridos y los edificios estén temporalmente fuera de uso también puede haber ayudado a acelerar el ritmo de los proyectos. No solo la mayoría de las obras de construcción han terminado a tiempo, sino que algunos proyectos incluso se han acelerado.

Hemos analizado Australia específicamente, pero esta tendencia, junto con un aumento general de nuevos proyectos y financiación adicional anunciada, se refleja en otros países, incluido el Reino Unido. Según Barbour ABI, que realiza un seguimiento de las solicitudes de planificación y los proyectos de construcción en todo el Reino Unido, las adjudicaciones de contratos en el sector de la atención sanitaria solo en noviembre de 2021 alcanzó los £500 millones – cerca de niveles récord – con un pipeline que luce muy sólido. El ejemplo australiano Si nos fijamos en Australia, por ejemplo, los $341,2 millones Remodelación del Hospital Concord En Nueva Gales del Sur se entregará antes de lo previsto para brindar atención especializada a pacientes con Covid-19. Muchos otros proyectos se han acelerado o han comenzado antes, incluido el proyecto A$750 millones Remodelación del Hospital Royal Prince Alfred y la etapa 2 del A$1 mil millones Reurbanización del Hospital Nepean , que se adelantará dos años. De hecho, durante 2020, Health Infrastructure NSW realizó su mayor inversión de capital en salud de su historia, con proyectos de infraestructura por un valor de 1.000 millones de dólares australianos.

En Victoria, se está construyendo un proyecto de A$1.5 mil millones para entregar un nuevo Hospital de Footscray – la mayor inversión en infraestructura sanitaria jamás realizada en el Estado – que se espera que se inaugure en 2025. El gobierno también tiene fondos sustanciales para la modernización de la infraestructura sanitaria vital, incluido un nuevo Fondo de Infraestructura Sanitaria Metropolitana (MHIF) de $200 millones, y también abrió una quinta ronda del Fondo de Infraestructura Sanitaria Regional (RHIF) de $120 millones a principios de año. Con una visión más a largo plazo, Infrastructure Victoria emitió un informe actualizado Estrategia de Infraestructura a 30 años en septiembre, para reflejar los niveles sin precedentes de inversión para enfrentar los desafíos de la pandemia de Covid-19 y garantizar que el estado esté preparado para las necesidades futuras de su población.

En Australia Occidental, el gobierno anunció, además de los proyectos en curso, financiación de A$400m para ampliar la capacidad hospitalaria, tanto en camas como en personal. Se dice que la inversión es una de las mayores jamás realizada en el sistema de salud de Australia Occidental y creará más de 500 camas en varios hospitales y permitirá la incorporación de más de 400 enfermeras.

En Queensland, un nuevo $265m Programa de Hospitales Satélite (SHP) Se está planificando un proyecto que implicará la construcción de siete nuevos hospitales satélite para satisfacer las necesidades de atención sanitaria de las comunidades en rápido crecimiento del sudeste de Queensland. Ofrecerán una amplia gama de servicios, incluidos servicios de salud comunitaria, quimioterapia, atención de urgencia para lesiones menores y servicios ambulatorios. El año pasado, el gobierno de Queensland también financiación anunciada de $163,7 millones para la creación de 351 camas adicionales en toda la red hospitalaria del estado. Desafíos del diseño hospitalario La fase de planificación de los proyectos de construcción de hospitales suele comenzar con un plan de servicios clínicos basado en las necesidades. Después de un ejercicio de consulta, este plan se transforma en un plan maestro, que se describe en un resumen del proyecto y en el análisis de viabilidad. El proceso de diseño comienza con el concepto y pasa por distintas etapas, desde el diseño esquemático hasta llegar a diseños más detallados.

Las consideraciones clave durante las fases de planificación y diseño incluyen cómo funcionarán los servicios básicos, así como también cómo estos servicios funcionarán junto con los servicios circundantes o auxiliares. También deben considerarse los requisitos funcionales del edificio, qué servicios o instalaciones deben ser accesibles desde dónde y cómo el personal y los pacientes utilizarán el espacio del hospital, así como también cómo llegarán y saldrán del hospital.

Los nuevos hospitales deberán atender a la población circundante durante muchos años, por lo que es necesario mirar más allá del futuro. ¿Cómo es probable que se utilice el hospital en el futuro? ¿Habrá suficiente espacio para albergar a la población local dentro de 30 años y se adaptará al perfil de edad y asistencia? Las herramientas de modelización son cada vez más avanzadas y ahora es posible crear escenarios para predecir el efecto de una nueva construcción en la economía y la población a lo largo del tiempo. Sin embargo, la modelización rara vez puede dar cuenta de los efectos de un evento no planificado, como la pandemia de Covid-19, que probablemente cambie la forma en que vemos la planificación de la capacidad en el futuro. La necesidad de flexibilidad Como resultado de la pandemia, hemos visto que algunas de las tendencias a largo plazo se han acelerado, y esto debe tenerse en cuenta en la etapa de diseño: el futuro puede llegar antes de lo esperado inicialmente. El cambio climático está recibiendo más atención y se le está dando más prioridad que antes, y existe presión para reducir los plazos para abordar el problema. Por lo tanto, es necesario un mayor enfoque en la eficiencia energética, la sostenibilidad, el reciclaje y la minimización de los residuos, la reducción del uso de agua y el uso de fuentes de energía renovables.

El cambio climático también ha traído consigo la necesidad de diseñar para una mayor resistencia a eventos climáticos extremos, como incendios, inundaciones y tormentas, y en combinación con la llegada del Covid-19 ha puesto de relieve la necesidad de resiliencia ante los eventos inesperados en general.

Los hospitales son lugares con mucha actividad y otra cosa que se debe abordar es la posible interrupción de los servicios esenciales para la comunidad durante la fase de construcción. Por ese motivo, los proyectos hospitalarios suelen realizarse en etapas. Lamentablemente, los proyectos hospitalarios, incluso cuando se realizan por etapas y se planifican cuidadosamente, pueden ser grandes y complejos, y los retrasos o interrupciones de las obras no son infrecuentes. Es aconsejable planificar la implementación de infraestructura sanitaria temporal, para ayudar a cubrir las necesidades en caso de que se produzca un evento de este tipo. Aumento de la resiliencia Soluciones sanitarias flexibles Las instalaciones modulares o móviles, por ejemplo, se pueden utilizar tanto a corto plazo (semanas o meses) como a largo plazo, lo que garantiza que la prestación de servicios esenciales pueda continuar sin problemas durante un gran proyecto de construcción que dure varios años. Las instalaciones modulares tienen muchas ventajas sobre las construcciones tradicionales, entre ellas la velocidad a la que se pueden construir.

El sector de la construcción de centros sanitarios parece estar viviendo un cierto auge en estos momentos, que podría continuar durante años si nos guiamos por el creciente número de proyectos en desarrollo. La COVID-19 nos ha obligado a considerar diversos escenarios hipotéticos y a revisar los planes de contingencia. También nos ha hecho darnos cuenta de que se necesita más capacidad (y, además, capacidad flexible) para poder hacer frente a acontecimientos como una pandemia.

El estado australiano de Victoria cumple 30 años estrategia de infraestructura Contiene información útil sobre las posibles necesidades futuras que será esencial incorporar en los planes. En el contexto de la atención sanitaria, se incluye abordar la transición energética para cumplir los objetivos futuros de emisiones netas cero, incluido el uso de vehículos de cero emisiones, y considerar el uso del agua. También señala la importancia de adoptar la tecnología y las innovaciones en la atención sanitaria (incluida la expansión de los servicios de telesalud/salud electrónica) y dar cabida a estas.

Necesitamos planificar el crecimiento demográfico en general, pero también el crecimiento acelerado en ciertas áreas. Es necesario ampliar el uso de escenarios climáticos y herramientas de modelización, y ampliar las capacidades de intercambio de información para obtener mejores resultados. Sobre todo, es necesario incorporar resiliencia en los sistemas de atención de la salud para poder responder a emergencias nacionales u otros eventos inesperados sin interrumpir la prestación de servicios de atención de la salud urgentes o planificadas.